Dica do autor: Na dengue, os chamados sinais de alarme são manifestações que indicam risco de evolução para fase crítica — geralmente por extravasamento plasmático — e que exigem observação mais próxima ou internação. O pulo do gato é reconhecer alterações que reflitam hipovolemia iminente (por exemplo, vômitos persistentes, dor abdominal intensa e contínua), comprometimento orgânico inicial (sonolência, agitação, sinais neurológicos) e dificuldades respiratórias (que sugerem congestão ou edema por retenção de líquidos). Esses sinais não são sinônimos de choque estabelecido, mas sinalizam que a chance de progressão para choque ou sangramentos graves aumentou, devendo provocar conduta ativa: hidratação controlada, monitorização de sinais vitais e do hematócrito/plaquetas, e busca de sinais de sangramento ou de doença orgânica. Febre isolada ou queda de apetite, por si só, não entram nessa lista de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Nesta alternativa há itens verdadeiros e falsos. Vômitos persistentes e hepatomegalia dolorosa (quando significativa) podem ser considerados sinais de alarme — a hepatomegalia >2 cm é um achado preocupante. Porém, "febre alta e contínua" não é classificada como sinal de alarme por si só; é comum na fase febril da doença e não indica, necessariamente, risco de extravasamento. Lipotímia (pré-síncope) pode sugerir hipovolemia, mas isolada não substitui os sinais típicos de aviso. Por isso a alternativa não acerta ao juntar esses itens como conjunto de sinais de alarme.

Alternativa B: CORRETA. Sonolência (ou alteração do nível de consciência), dor abdominal intensa e contínua, desconforto respiratório e vômitos persistentes são exatamente exemplos clássicos de sinais de alarme. Sonolência indica comprometimento neurológico ou hipoperfusão; dor abdominal contínua pode refletir hepatomegalia dolorosa, peritonite por extravasamento ou isquemia; desconforto respiratório sinaliza compromisso respiratório por edema pleural/ congestão; e vômitos persistentes levam à incapacidade de manter hidratação oral e agravam risco de hemoconcentração e choque. Esses achados justificam internação e monitorização.

Alternativa C: INCORRETA. Hematêmese é sangramento digestivo e já constitui complicação grave quando presente, não apenas um "sinal de alarme" simples. A combinação "queda abrupta das plaquetas" isoladamente também não é preditora suficiente — o que importa é a correlação com hemoconcentração (aumento do hematócrito) e o quadro clínico. Além disso, a "febre alta e contínua" novamente não é um sinal de alarme. Assim, a alternativa mistura achados que não formam o conjunto de sinais de alerta descritos nos protocolos.

Alternativa D: INCORRETA. Alguns itens aqui são preocupantes (diminuição da diurese indica hipoperfusão/oligúria e merece atenção; lipotímia pode apontar hipóxia ou hipovolemia), mas hiporexia é inespecífica e queda isolada de plaquetas, sem o contexto de hemoconcentração ou sinais clínicos, não constitui, por si só, um sinal de alarme. Portanto, o conjunto apresentado não corresponde à lista oficial de sinais de alerta que exigem conduta imediata.

Resposta: Alternativa B