Dica do autor: O ponto chave aqui é diferenciar diagnóstico de glicemia alterada na gestação e as metas terapêuticas durante o pré-natal. Diagnóstico e metas são coisas distintas: para rastreio/diagnóstico usamos valores de jejum e de TOTG (teste oral de tolerância à glicose); para manejo diário e prevenção de complicações fetais usamos metas glicêmicas alvo pós-prandiais e de jejum. O objetivo prático é manter glicemias que reduzam o risco de macrossomia, sofrimento neonatal e outras complicações, sem provocar hipoglicemias maternas. Na prática clínica, as metas mais usadas são bem definidas (jejum ≲95 mg/dL, 1 hora pós-prandial <140 mg/dL, 2 horas pós-prandial <120 mg/dL) e servem como pulo do gato na monitorização e ajuste terapêutico (alimentação, atividade física e insulina quando necessário). Já o diagnóstico de diabetes gestacional segue critérios baseados em limites do TOTG, e o seguimento pós-parto exige reavaliação metabólica porque a maioria normaliza, mas há risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro — por isso o rastreio aos 6–12 semanas e acompanhamento anual são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. A intenção da frase é dizer que glicemia de jejum igual a 92 mg/dL na primeira consulta já diagnostica diabetes gestacional, mas o critério diagnóstico considera valores iguais ou superiores a 92 mg/dL (≥92 mg/dL) como indicativo de GDM quando observados no TOTG de 75 g, não um valor pontual “=92” isolado. Além disso, valores de jejum ≥126 mg/dL configuram diabetes preexistente (diabetes overt) e são tratados de forma diferente. Ou seja, a afirmação é imprecisa: o limiar é ≥92 mg/dL e o contexto importa.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que gestante com sobrepeso deve receber 12–14 kcal/kg/dia é enganoso. A prescrição calórica na gestação precisa ser individualizada segundo peso pré‑gestacional, IMC e ganho de peso alvo. Valores da ordem de 12–14 kcal/kg são muito baixos e poderiam significar uma restrição calórica excessiva para a maioria das gestantes; na prática costuma‑se manter uma dieta normocalórica com ajuste moderado (adicionar ~300 kcal/dia no 2º–3º trimestre para mulheres eutróficas; para sobrepeso/obesidade o foco é controle do ganho, muitas vezes com aporte energético menor que o recomendado para eutróficas, mas nunca de forma arbitrária tão baixa sem supervisão). Em resumo: incorreto e perigoso generalizar esse número.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia não é contraindicação absoluta para atividade física na gestação. O exercício é incentivado na gravidez na maioria dos casos, inclusive em anemias leves a moderadas, desde que a paciente seja avaliada e esteja assintomática. Somente anemias graves e sintomáticas (por exemplo Hb muito baixa com sintomas cardiovasculares) podem exigir limitação temporária até correção. Ou seja, a afirmação categoricamente absoluta está errada.

Alternativa D: CORRETA. Este é o alvo pós‑prandial clássico que usamos no manejo da hiperglicemia na gestação: 2 horas após a refeição <120 mg/dL. Juntamente com metas de jejum (≈95 mg/dL) e 1 hora pós‑prandial (<140 mg/dL), esse parâmetro orienta ajustes de dieta, atividade e insulinização quando necessário, visando reduzir risco de macrossomia e complicações neonatais. Essa é, portanto, a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. A frase dá a impressão de que a intolerância à glicose persiste de forma rotineira por meses após o parto. Na verdade, a maioria das pacientes com hiperglicemia restrita à gestação retorna à normoglicemia nas primeiras semanas pós‑parto, embora exista um risco aumentado de pré‑diabetes e diabetes tipo 2 posteriormente. Por isso se recomenda realizar TOTG 75 g entre 6 e 12 semanas pós‑parto e acompanhamento periódico. Logo, não se pode afirmar que a intolerância persiste como regra.

Resposta: Alternativa D