Dica do autor: O NNT (número necessário para tratar) é uma medida prática de efeito de intervenções em estudos clínicos e serve para traduzir risco relativo e absoluto em algo que o clínico consiga usar no consultório: quantos pacientes precisamos tratar para evitar um evento adicional. O pulo do gato é que o NNT não nasce de nenhuma razão de chances ou de medidas médias, mas do inverso da redução absoluta do risco (ARR). ARR é a diferença entre a incidência do evento no grupo controle e no grupo tratado (ARR = Rcontrole − Rtratado). Depois de calcular a ARR em termos proporcionais (por exemplo, 0,25 = 25%), inverte-se esse valor para obter o NNT (NNT = 1 / ARR). Interpretação prática: NNT = 4 significa que, em média, tratando quatro pessoas uma delas deixará de ter o evento graças à intervenção. Importante também saber que o NNT deve ser arredondado para cima (para o inteiro seguinte) por precaução, que intervalos de confiança do ARR se invertem para produzir intervalos imprecisos para o NNT e que sinais negativos refletem dano (NNH) ou ausência de benefício. Batendo o olho: ARR pequena → NNT grande (pouco benefício clínico por paciente tratado); ARR grande → NNT pequeno (benefício mais impactante).

Alternativa A: INCORRETA. A inversa da incidência (1/incidência) não é o NNT. A incidência é uma medida de ocorrência de novos casos num período; inverter a incidência não traduz a diferença entre dois grupos (tratamento versus controle). O NNT deriva da diferença absoluta de risco entre grupos, não de uma incidência isolada.

Alternativa B: INCORRETA. A inversa da prevalência (1/prevalência) também não é o NNT. Prevalência mede proporção de casos existentes na população num dado momento; NNT trata de reduzir eventos futuros comparando dois braços de estudo, ou seja, depende de mudança (diferença) de risco, não da prevalência estática.

Alternativa C: INCORRETA. A inversa da diferença das médias não corresponde ao NNT. Para desfechos contínuos (p.ex. pressão arterial), usa-se diferença média de tratamento, e, se for necessário transformar em um ‘número necessário’, isso exige outras conversões estatísticas (por exemplo, transformação em proporção de respondentes), mas não é simplesmente 1/(diferença de médias). Portanto a fórmula está errada e a interpretação não bate.

Alternativa D: CORRETA. NNT é exatamente o inverso da redução absoluta do risco (ARR). Calcule-se ARR = risco no controle − risco no tratamento; em seguida NNT = 1/ARR. Essa é a definição clássica e a forma como se comunica o impacto clínico de intervenções. Lembre-se de expressar ARR em unidades proporcionais (ex.: 0,20) antes de inverter e de arredondar o NNT para cima ao reportar. Intervalos de confiança do ARR são essenciais para avaliar a precisão do NNT.

Alternativa E: INCORRETA. O inverso do valor preditivo positivo (1/PPV) não é o NNT. O valor preditivo positivo refere-se à probabilidade de doença dado um teste positivo e depende da prevalência; não tem relação direta com a redução absoluta de risco obtida por uma intervenção. Confundir PPV com ARR é erro conceitual.

Resposta: Alternativa D