Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas complementares: servem mais para monitorização de doença, avaliação de recidiva e estratificação prognóstica do que para diagnóstico ou rastreio populacional. O pulo do gato é entender que sensibilidade e especificidade variam muito conforme tumor e contexto clínico; raramente um marcador é suficientemente acurado para triagem em população assintomática. Alguns exemplos práticos: CEA é bastante utilizado para acompanhar resposta e recidiva em câncer colorretal, não como teste de rastreio isolado; CA-125 ajuda no seguimento de câncer ovariano, mas tem baixa acurácia para triagem populacional; alfafetoproteína (AFP) é útil no acompanhamento de tumores de células germinativas não seminomatosos e também em hepatocarcinoma; beta-2-microglobulina é marcador prognóstico em mieloma múltiplo (e útil no estadiamento), porém não é item de triagem populacional; já a lactato desidrogenase (LDH) é um marcador inespecífico — pode refletir lise celular e maior proliferação tumoral e faz parte de escores prognósticos em linfomas, mas não é um marcador confiável isolado para monitorização rotineira da doença.

Alternativa A: CORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é amplamente usado no acompanhamento do câncer colorretal: depois da ressecção curativa, níveis seriados ajudam a detectar recidiva e a avaliar resposta ao tratamento sistêmico. Importante lembrar: níveis basais podem ser normais em alguns tumores e aumentados em tabagistas ou em doenças benignas, por isso não serve como exame de rastreio isolado.

Alternativa B: CORRETA. O CA-125 tem aplicação clínica mais na monitorização de pacientes com câncer epitelial de ovário e na avaliação de resposta ao tratamento; contudo, não é recomendado como exame de triagem na população geral por baixa sensibilidade e especificidade (muitas causas benignas elevam CA-125), portanto a afirmação de que “não é utilizado para triagem” está correta.

Alternativa C: CORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é marcador clássico de tumores de células germinativas não seminomatosos testiculares (e também de hepatocarcinoma). É usada rotineiramente para diagnóstico complementar e, sobretudo, para monitorização de resposta e detecção precoce de recidiva — portanto a afirmação de utilização para monitorização está correta.

Alternativa D: CORRETA. A beta-2-microglobulina é utilizada como marcador prognóstico no mieloma múltiplo (faz parte do escore de estadiamento), mas não é um teste de triagem para a população. Ou seja, afirmar que “não é utilizada para triagem de mielomas” é verdadeiro — seu papel é no estadiamento e prognóstico, não em rastreio.

Alternativa E: INCORRETA. A lactato desidrogenase (LDH) é um marcador inespecífico de turnover celular e lesão tecidual; em linfomas pode estar elevada e compor escores prognósticos (refletindo maior agressividade ou carga tumoral), mas não é um marcador específico e confiável para monitorização rotineira individual da doença. Dizer que é utilizada para monitorização de linfoma não Hodgkin como se fosse um marcador específico e determinante é inadequado — seu valor é mais prognóstico e complementário, devendo ser interpretado no contexto clínico e de imagem.

Resposta: Alternativa E