Dica do autor: O quadro descrito — jovem, início subagudo (dias a semanas), febrícula, oligoartrite assimétrica predomínio em membros inferiores, sinais geniturinários (disúria) e envolvimento ocular — bate com uma espondiloartrite reativa, historicamente chamada de artrite reativa ou síndrome de Reiter. Trata‑se de uma artrite inflamatória que surge após uma infecção extraarticular, tipicamente do trato geniturinário (ex.: Chlamydia trachomatis) ou gastrointestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter). O pulo do gato é reconhecer a tríade clássica: artrite assétrica das grandes articulações de MMII, uretrite/cistite ou história de diarreia/infecção urogenital prévia, e conjuntivite/uveíte. Pode haver dactilite (dedo em salsicha), entesite (dor em enteses como calcâneo), lesões cutâneas palmoplantares, e associação com HLA‑B27. Exames laboratoriais podem mostrar elevação de VHS/PCR e evidências da infecção desencadeante; o diagnóstico é clínico e de exclusão: não há autoanticorpos específicos como em lúpus, nem sinais sistêmicos granulomatosos como na sarcoidose. O tratamento é voltado para inflamação articular (AINEs, fisioterapia), tratar a infecção causadora quando identificada e, em casos persistentes, uso de sulfassalazina ou imunobiológicos conforme avaliação reumatológica.

Alternativa A: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico costuma apresentar artrite inflamatória, mas tipicamente é simétrica, não erosiva, e acomete pequenas articulações das mãos de forma policíclica; vem acompanhado de sinais sistêmicos e autoimunidade clara (rash malar, fotossensibilidade, ulcerações orais, serosite, citopenias) e sorologia positiva (ANA, anti‑dsDNA, etc.). A combinação de uretrite/disúria e dactilite com conjuntivite não é típica de LES, portanto não é a melhor hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de Behçet dá quadro de uveíte/hiperemia ocular e pode cursar com artrite, além de estomatites e úlceras genitais dolorosas. Porém, as úlceras orais/genitais recorrentes e o fenômeno de pathergy são marcas registradas — aqui não aparecem. Behçet não costuma apresentar dactilite típica nem a relação temporal com infecção urogenital que explica a uretrite/disúria do caso; por isso não é a melhor escolha.

Alternativa C: INCORRETA. Sarcoidose aguda, na sua forma clássica de Löfgren, assoc ia eritema nodoso, adenopatia hilar bilateral e artrite migratória, mais frequente em mulheres jovens. Apesar de poder causar artrite e sinais oculares, a presença de disúria e dactilite é atípica; além disso, o padrão articular costuma ser diferente (migratório, com sinais sistêmicos e alterações radiológicas/TC torácica), então o quadro apresentado não se encaixa bem em sarcoidose aguda.

Alternativa D: CORRETA. Artrite reativa é a explicação que reúne todas as pistas: jovem adulto, início subagudo, oligoartrite assimétrica em membros inferiores, disúria (sinal de infecção urogenital desencadeante), hiperemia ocular (conjuntivite/uveíte) e dactilite. Esse conjunto clínico é característico da síndrome reativa/espondiloartrite reativa, confirmando a alternativa.

Resposta: Alternativa D