Dica do autor: Tumores borderline de ovário são neoplasias de comportamento biológico intermediário entre lesões benignas e carcinomas invasivos. São mais frequentes em mulheres mais jovens e, no caso dos tumores mucinosos, costumam ser unilaterais e bem circunscritos. O manejo cirúrgico depende da idade e desejo reprodutivo: em nulíparas que querem preservar fertilidade, a cirurgia conservadora (ex.: anexectomia unilateral ou tumorectomia bem indicada) é aceitável; já a cirurgia radical (histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral) reserva-se para quem já concluiu a reprodução ou quando há doença bilateral ou invasiva. Quimioterapia adjuvante não é rotineiramente indicada para tumores borderline, salvo exceções como transformação invasiva documentada. Na abordagem inicial, o pulo do gato é o correto estadiamento cirúrgico (inspeção peritoneal, citologia, biópsias, omentectomia quando indicada) e, em mucinosos, atenção para excluir primário gastrointestinal (às vezes pede-se avaliação do apêndice). Em resumo: bater o olho e saber que mucinosos tendem a ser unilaterais, têm prognóstico excelente e permitem condutas conservadoras quando apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. A quimioterapia não é indicação rotineira para tumores borderline. Estes tumores não apresentam comportamento invasivo como os carcinomas epiteliais, e estudos mostram pouca ou nenhuma vantagem da quimioterapia adjuvante na ausência de doença invasiva ou implantes invasivos. Doxorrubicina também não é a droga padrão para esse cenário. Logo, propor quimioterapia com doxorrubicina como conduta de rotina está errado.

Alternativa B: CORRETA. De fato, a grande maioria dos tumores mucinosos borderline é unilateral — a porcentagem costuma ser bem alta (>80%, frequentemente muito maior). Esse fato é clínico-prático: tumores mucinosos geralmente acometem apenas um ovário, o que sustenta a opção por cirurgias conservadoras em pacientes jovens e nulíparas quando o estadiamento e a histologia não demonstram invasão.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa de que tumores borderline do tipo endometrioide teriam frequência de bilateralidade muito alta não está correta. Tumores serosos borderline são os que apresentam maior chance de bilateralidade entre os borderline; os mucinosos e os endometrioides, em geral, são menos frequentemente bilaterais. Além disso, os endometrioides borderline são raros e costumam ter associações com lesões endometriais, mas não caracterizam uma alta bilateralidade como regra.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta rotineira não é histerectomia com anexectomia contralateral obrigatória em jovem nulípara com tumor borderline unilateral. A cirurgia radical não aumenta a taxa de cura em todos os casos e pode retirar a possibilidade reprodutiva sem benefício comprovado quando não há doença bilateral ou invasiva. A decisão deve ser individualizada: conservadora se houver desejo reprodutivo e critérios oncológicos permitirem; radical se já não houver interesse em fertilidade ou se houver doença invasiva comprovada.

Resposta: Alternativa B