Dica do autor: Em doenças sexualmente transmissíveis bacterianas a palavra-chave é: diagnóstico precoce e tratamento efetivo dos casos e de seus contatos. "Profilaxia" aqui costuma significar tratamento empírico ou de contatos após exposição, não uma imunização. As recomendações terapêuticas variam conforme o microrganismo e, importante, mudam com a resistência bacteriana — por isso saber o esquema padrão e o raciocínio por trás dele é o pulo do gato. Para sífilis usa-se penicilina benzatina em esquema único para doença recente e esquema em 3 doses semanais para doença tardia/tempo de infecção desconhecido. Para gonorreia, historicamente agentes orais como ciprofloxacino/ofloxacino já foram usados em dose única, mas por aumento de resistência muitas práticas passaram a recomendar ceftriaxona intramuscular: o que importa na prova é reconhecer o esquema clássico descrito no manual. Clamídia costuma responder muito bem a azitromicina em dose única de 1 g ou a doxiciclina por 7 dias. Não existe profilaxia com imunoglobulina para hepatite C; prevenção passa por medidas postexposição, rastreio e monitoramento.

Alternativa A: INCORRETA. A penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, uma vez por semana durante três semanas, é o esquema usado para sífilis tardia ou de duração desconhecida (e para alguns casos de neurossífilis com condutas diferentes). Para doença recente/primária e sífilis secundária o esquema é dose única de 2,4 milhões UI. Além disso, falar em "profilaxia" de sífilis com três doses semanais não é a forma padrão para contatos recentes; o manejo de contatos depende do tempo de exposição e do estágio do caso índice.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe profilaxia com imunoglobulina hiperimune para hepatite C. Nem vacina nem imunoglobulina são indicadas como PEP para HCV; a conduta é avaliação do risco, testagem sorológica e acompanhamento para detecção precoce e tratamento antiviral quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema apresentado (azitromicina 500 mg, 12/12 h por três dias) não é o padrão para clamídia. O regime oral mais usado e de dose única é azitromicina 1 g VO dose única; alternativa eficaz é doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 7 dias. A posologia citada soma 3 g em três dias e não corresponde ao esquema recomendado para tratamento profilático/tratamento de clamídia conforme os protocolos usuais.

Alternativa D: INCORRETA. Para cancro mole (chancro mole, causado por Haemophilus ducreyi) a azitromicina é uma opção válida, mas o esquema clássico preconizado é azitromicina 1 g VO em dose única; regimes alternativos incluem ceftriaxona IM dose única ou ciprofloxacino por alguns dias. A frase com azitromicina 500 mg 1 vez ao dia por três dias não reflete o esquema de primeira escolha do manual como "profilaxia" padronizada, por isso é incorreta no contexto da questão.

Alternativa E: CORRETA. O enunciado aponta o esquema clássico descrito no manual para profilaxia/tratamento empírico da gonorreia: ciprofloxacina 500 mg ou ofloxacina 400 mg, em dose única. Atenção: na prática clínica contemporânea muitos serviços optam por ceftriaxona intramuscular por causa da crescente resistência aos fluoroquinolonas, mas para esta questão o que conta é o esquema assinalado no manual indicado.

Resposta: Alternativa E