Dica do autor: Traumatismo pélvico é uma emergência pela complexa anatomia óssea e pela rica rede vascular e venosa pélvica: o sangramento pode vir de vasos arteriais, plexo venoso presacral ou da própria metáfise óssea esponjosa. O anel pélvico comporta-se como uma gaiola que, quando aberta (open-book) ou instabilizada (vertical shear, APC), altera o volume pélvico e permite hematomas volumosos. O princípio imediato é a estabilização mecânica para reduzir mobilidade e volume, tamponando sangramentos venosos e ósseos; por isso se usa bandagem pélvica ou fixador externo como medidas iniciais. O manejo segue prioridades da ressuscitação: A-B-C — via aérea e ventilação sempre vêm antes de manobras definitivas sobre a pelve. A imagem tomográfica é ótima, mas só após estabilidade hemodinâmica; no paciente instável prioriza-se controle rápido do sangramento (estabilização externa, embolização arterial quando disponível, ou laparotomia quando houver fonte intrabdominal). Nem toda fratura pélvica precisa de tratamento cirúrgico — muitos ramos pubianos são manejados conservadoramente; a indicação cirúrgica depende de instabilidade mecânica, deslocamento significativo ou falha do manejo conservador.

Alternativa A: INCORRETA. A prioridade inicial no trauma segue A-B-C: via aérea com controle da coluna cervical, depois ventilação e circulação. Fechar a pelve antes de avaliar e assegurar a via aérea seria inverter prioridades e colocar o paciente em risco de hipoxemia. O que se faz precocemente é estabilizar a pelve (bandagem/fixador) para reduzir sangramento, mas isso não substitui a avaliação e manejo da via aérea.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada é exame-chave para caracterizar fraturas pélvicas, mas só deve ser feita em paciente hemodinamicamente estável. No instável, o tempo gasto para um TC pode atrasar intervenções salvadoras; nesses casos prioriza-se radiografia pélvica rápida, ultrassom FAST, estabilização com bandagem/fixador e medidas hemostáticas (embolização ou cirurgia conforme a fonte).

Alternativa C: CORRETA. O fixador externo aproxima as margens da fratura, reduz a mobilidade do anel e diminui o volume interno da pelve — isso aumenta a pressão tissular local e contribui para tamponamento de sangramentos venosos e ósseos, reduzindo perda sanguínea. Na prática, bandagens pélvicas são usadas na pré-hospitalar e o fixador externo é uma opção rápida no bloco para estabilização anterior, especialmente em fraturas tipo open-book ou com instabilidade do anel anterior.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é absoluta e, por isso, equivocada. Quando há indicação simultânea de laparotomia e fixação externa, a sequência depende da fisiologia do paciente: se a instabilidade decorre de hemorragia intra-abdominal exsanguinante, a laparotomia deve ser priorizada; se a principal fonte for a pelve, a estabilização pélvica imediata (bandagem ou fixador) pode ser mais eficaz para controlar a perda. Ou seja, não existe regra fixa que coloque a laparotomia sempre primeiro.

Alternativa E: INCORRETA. Fraturas dos ramos púbicos (íliopúbico/ísquiopúbico) são frequentemente estáveis e bem toleradas com tratamento conservador (analgesia, carga protegida). Só a minoria exige estabilização cirúrgica — nos casos com grande deslocamento, instabilidade do anel ou dor incapacitante/complicações. Não se opera a maioria.

Resposta: Alternativa C