A deficiência de vitamina B12 pode cursar com um quadro multissistêmico que inclui anemia macrocítica, pancitopenia, hipersegmentação de neutrófilos e alterações sensitivas e motoras no exame neurológico. O hipotireoidismo pode cursar com anemia macrocítica por si só, mas nessa paciente com hipotireoidismo bem controlado que persiste com anemia e ainda tem pancitopenia devemos lembrar de da anemia perniciosa, já que as doenças auto-imunes \"andam juntas\"... ALTERNATIVA A: Errada. A anemia ferropriva é habitualmente microcítica. ALTERNATIVA B: Errada. A anemia aplásica nessa idade com endoscopia mostrando gastrite atrófica de antro não deve ser nossa hipótese principal... ALTERNATIVA C: Errada. Possível mas menos provável, já que a paciente tem gastrite atrófica de antro e outra doença auto-imune associada. ALTERNATIVA D: Errada. A anemia de doença crônica é normocítica em geral. ALTERNATIVA E: Correta. Devemos pensar em anemia perniciosa nessa paciente com gastrite atrófica de antro e hipotireoidismo associado.