Dica do autor: Sepse é a resposta sistêmica desregulada a uma infecção que causa disfunção orgânica aguda. Na prática, o que importa é identificar quando a infecção deixa de ser "apenas" febre e passa a comprometer órgãos: hipotensão significativa, alteração do débito urinário, aumento de creatinina, hipoxemia, alteração do nível de consciência ou lactato elevado são sinais de disfunção. O termo "sepse grave" (ou, em classificações mais antigas, "severe sepsis") refere‑se à presença de infecção associada a pelo menos um sinal de comprometimento orgânico. Já o choque séptico é um estádio mais avançado, com hipotensão persistente que necessita de vasopressores e/ou lactato elevado mesmo após reposição volêmica adequada. Ou seja: choque séptico = sepse + hipotensão refratária/hipoperfusão persistente; sepse grave = sepse + disfunção orgânica aguda (que pode incluir hipotensão inicial reversível e disfunção renal, por exemplo).

Alternativa A: INCORRETA. Choque séptico exige hipotensão persistente, refratária à reposição volêmica adequada e/ou necessidade de vasopressores para manter PAM ≥65 mmHg e/ou lactato elevado, indicando hipoperfusão persistente. No enunciado há hipotensão franca (PA 80/40) no atendimento inicial, mas não há informação sobre resposta a fluidos, uso de vasopressores ou lactato. Portanto, não dá para afirmar choque séptico só com a pressão baixa inicial.

Alternativa B: CORRETA. O paciente tem quadro infeccioso agudo (febre e tosse) associado a sinais de disfunção orgânica: hipotensão significativa e creatinina elevada (1,8 mg/dL), além de taquipneia, taquicardia e prostração. Esses achados configuram sepse com comprometimento orgânico — ou seja, sepse grave. Em termos práticos, é a classificação que melhor descreve infecção com falha orgânica aguda, antes de confirmar refratariedade à volemia que definiria choque séptico.

Alternativa C: INCORRETA. "Sepse inicial" ou sepse sem disfunção orgânica costuma ser infecção com sinais sistêmicos, porém sem comprometimento de órgãos. Aqui já existe lesão renal (creatinina aumentada) e hipotensão — sinais de disfunção. Portanto não se trata de uma sepse inicial/leve.

Alternativa D: INCORRETA. "Sepse leve" não é termo adequado para este quadro: o paciente apresenta parâmetros que indicam gravidade (PA baixa e creatinina elevada). Chamar isso de leve seria subestimar o risco e atrasar condutas urgentes como reposição volêmica, antibioticoterapia empírica e monitorização intensiva.

Alternativa E: INCORRETA. "Sepse moderada" também não é classificação consagrada e, na prática, o que importa é identificar presença ou ausência de disfunção orgânica e choque. O quadro descrito já reúne critérios de disfunção orgânica, encaixando‑se em sepse grave, não em uma categoria ambígua de "moderada".

Resposta: Alternativa B