Dica do autor: Na avaliação obstétrica da pelve, a ideia chave é saber qual diâmetro você consegue medir com o dedo no exame vaginal e qual precisa ser estimado por imagem ou cálculos. A conjugata diagonalis é o parâmetro clínico palpável: mede-se do promontório sacral até o bordo inferior da sínfise púbica com o dedo introduzido no canal vaginal. A conjugata vera obstétrica (ou conjugata obstétrica) é a distância real mais curta entre o promontório sacral e a face posterior da sínfise púbica, e é a que importa para a passagem do polo cefálico — porém ela não é acessível diretamente ao toque. Na prática, o pulo do gato é medir a conjugata diagonalis no toque e subtrair cerca de 1,5–2,0 cm para estimar a conjugata obstétrica. Valores aproximados úteis: conjugata obstétrica ≥ 11 cm é favorável ao parto vaginal; portanto um diagonal ≥ ~12,5 cm é tranquilizador. Fique ligado também na técnica: paciente em posição ginecológica, introduz-se o dedo indicador até palpar o promontório e depois o bordo inferior da sínfise; registre em centímetros e seja cuidadoso para não confundir posição do promontório com outras saliências. No fim das contas, quando se diz “medir no toque”, estamos falando mesmo da conjugata diagonalis.

Alternativa A: INCORRETA. A conjugata vera anatômica refere-se ao diâmetro verdadeiro anatômico do estreito superior, medido do promontório sacral até o bordo superior da sínfise púbica. Esse comprimento só é obtido por exame radiológico ou em estudo anatômico; não é acessível ao toque vaginal, porque o ponto de referência é o bordo superior da sínfise, que fica acima do alcance do dedo dentro da cavidade vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. A conjugata vera obstétrica (ou simplesmente conjugata obstétrica) é a medida que realmente importa para o decorrer do parto — é a menor distância entre o promontório sacral e a face posterior da sínfise púbica. Apesar da importância clínica, não se mede diretamente por toque vaginal; ela precisa ser estimada (por exemplo, a partir da conjugata diagonalis subtraindo ~1,5–2 cm) ou avaliada por imagem. Logo, não é a conjugata que “pode ser medida no toque”.

Alternativa C: CORRETA. A conjugata diagonalis é exatamente a conjugata mensurável no exame vaginal: vai do promontório sacral até o bordo inferior da sínfise púbica. É a medida prática que o obstetra obtém no toque e a partir da qual se estima a conjugata obstétrica (subtraindo cerca de 1,5–2 cm). Por isso, quando a questão pergunta qual conjugata pode ser medida no toque vaginal, a resposta é ela.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão "conjugata exitus" remete à conjugata externa ou medidas relacionadas ao plano de saída da pelve, que são mensurações externas ou do estreito inferior, e não à medida feita por toque vaginal do promontório até a sínfise. Assim, não é a conjugata que se obtém diretamente pelo exame vaginal interno.

Alternativa E: INCORRETA. Além de conter um erro de grafia (provavelmente quis referir-se à "conjugata obstétrica"), a conjugata obstétrica, como já explicado, não é medida diretamente pelo toque. Logo, mesmo que a intenção fosse citar a conjugata obstétrica, a alternativa estaria incorreta para a pergunta tal como formulada.

Resposta: Alternativa C