Dica do autor: Na crise de asma pediátrica o foco é reconhecer rapidamente a gravidade pela inspeção e sinais vitais: esforço respiratório (uso de musculatura acessória, retrações), capacidade de falar, saturação e consciência. O tratamento inicial é broncodilatação rápida com agonista beta2 de curta ação (preferencialmente por inalador pressurizado com espaçador; nebulização é alternativa quando não há técnica adequada ou recurso), oxigenoterapia quando SatO2 < 92% e corticoterapia sistêmica precoce para reduzir inflamação e risco de recaída. A monitorização contínua da frequência cardíaca e oximetria ajudam a avaliar resposta ao broncodilatador e identificar hipoxemia. Radiografia de tórax não é exame de rotina na crise típica e não serve para definir intervalo das medicações — é reservada quando há suspeita de complicação (pneumonia, pneumotórax) ou quadro atípico. Em exacerbações com risco de vida, medidas adicionais incluem beta2 em contínuo, aminofilina em casos selecionados e sulfato de magnésio IV como terapia adjunta; a resposta ao magnésio costuma ser relativamente rápida, e seus efeitos adversos mais relevantes envolvem hipotensão e depressão neuromuscular, além de sintomas vagos como rubor e náuseas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve a conduta imediata correta: em crise leve a moderada iniciar broncodilatador inalatório e repetir a cada 20 minutos nas primeiras 1 hora (até 3 doses) e reavaliar. Hoje o inalador pressurizado com espaçador é o método preferencial por eficácia e menor risco de efeitos sistêmicos; a nebulização continua aceitável quando necessário. Ou seja, a opção é verdadeira e, portanto, não é a alternativa ‘incorreta’ buscada pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa errada do enunciado. Embora a monitorização com oximetria e frequência cardíaca seja essencial após a primeira reavaliação, a radiografia de tórax não é parte rotineira do seguimento e não orienta o intervalo das medicações. O ajuste da frequência das doses é guiado pela resposta clínica (melhora do trabalho respiratório, ruídos respiratórios, fala, saturação) e não por imagem. Solicitar radiografia indiscriminadamente expõe à radiação e raramente muda a conduta em crises típicas sem sinais de complicação.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio IV é indicado como terapia adjuvante em exacerbações muito graves/refratárias após broncodilatadores e corticoterapia (principalmente em risco de vida). A resposta costuma ser relativamente rápida após a administração (efeito broncodilatador observado nas primeiras dezenas de minutos a algumas horas) e efeitos adversos comuns incluem rubor e náuseas; entretanto, os efeitos mais clínicos relevantes a vigiar são hipotensão, diminuição de reflexos e fraqueza muscular em doses elevadas. A afirmação, de forma geral, é condizente com o uso do magnésio em crises graves, por isso não é a alternativa incorreta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: os corticoides sistêmicos são fundamentais e devem ser administrados precocemente na exacerbação para reduzir inflamação e risco de re‑internação. Quando o paciente tolera via oral, prednisolona/prednisone por via oral tem eficácia clínica equivalente à via endovenosa; a via IV é reservada para vômitos, intolerância oral ou gravidade que impeça a via oral. Duração curta (3–5 dias) é geralmente suficiente em pediatria quando usado em dose apropriada.

Resposta: Alternativa B