Dica do autor: No recém‑nato prematuro ou deprimido, o pulo do gato é impedir a perda térmica e abrir a via aérea antes de qualquer manobra agressiva. Primeiro coloque o RN sob fonte de calor radiante — manter temperatura é prioridade porque a hipotermia dispara maior consumo de oxigênio e piora a evolução. Em seguida, posicione a cabeça em leve extensão (posição neutra ou “cheirar o teto”) para alinhar a via aérea e facilitar ventilação. Só então, se houver secreções que obstruam a via aérea ou se o RN estiver com apneia/respiração ineficaz, faça sucção de boca e depois nariz — não se sucção de rotina em RN vigorosos. Por fim, seque e substitua/despreze os campos úmidos: a secagem é importante, mas feita depois do aquecimento inicial e das primeiras intervenções de via aérea para evitar perda calórica durante as manobras. Fique ligado: em prematuros use sucção suave, evite hiperestimulação, e se houver respiração inadequada avance para ventilação com máscara e depois considerações avanços (CPAP/intubação) conforme resposta.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa segue a sequência lógica das medidas iniciais: primeiro garantir aquecimento (II), depois abrir/alinhar a via aérea com o posicionamento da cabeça (III), sucção apenas se necessária (I — boca antes de nariz), e por último secar e desprezar os campos úmidos (IV). É a ordem que minimiza perda térmica e prioriza via aérea antes de intervenções potencialmente precipitantes.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar primeiro a secagem e desprezar campos úmidos (IV) antes de posicionar sob fonte de calor (II) expõe o RN a maior risco de hipotermia. A secagem é importante, mas o primeiro passo prático ao nascer, especialmente em prematuro, é posicionar sob calor radiante; a ordem proposta inverte essa prioridade.

Alternativa C: INCORRETA. Sucção precoce (I) como primeira medida não é recomendada: sucção rotineira pode causar bradicardia, lesão e aumento da perda térmica. Além disso, aspirar antes de posicionar a cabeça e sem aquecimento prévio não respeita a sequência que protege temperatura e garante via aérea patente de forma mais segura.

Alternativa D: INCORRETA. Começar apenas posicionando a cabeça (III) sem colocar o RN imediatamente sob fonte de calor (II) perde a prioridade de termorregulação, e realizar sucção (I) antes de aquecer e organizar o campo também pode ser prejudicial. A sequência proposta subestima o risco de hipotermia nos prematuros.

Resposta: Alternativa A