Dica do autor: O SUS foi construído sobre pilares claros: universalidade, integralidade, equidade e descentralização com participação social. O pulo do gato está na descentralização organizada por níveis de governo — União, Estados e Municípios — com regionalização dos serviços para garantir o acesso conforme as necessidades locais. Para que isso funcione na prática, há transferência de recursos e delegação de responsabilidades, com mecanismos de financiamento (transferências fundo a fundo, blocos de financiamento, pisos) e pactuação entre os entes federados. Ao mesmo tempo, mantém-se a coordenação nacional para normatizar, monitorar e induzir políticas públicas, mas sem concentrar toda a execução no nível federal. Em outras palavras: o SUS incentiva que estados e municípios formulem e gerenciem suas políticas locais, com financiamento e suporte técnico, respeitando as diretrizes nacionais e a lógica da regionalização e da cooperação interfederativa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que há redução da participação do nível regional na extensão de cobertura é equivocada. Na verdade, a regionalização e a participação dos entes subnacionais foram fortalecidas como estratégia para ampliar o acesso e organizar a rede assistencial. O SUS não marginaliza o nível regional; ao contrário, busca integrar municípios e estados por meio de pactos e comissões intergestores para ampliar cobertura e eficiência.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve justamente o cerne da implantação do SUS: transferência de recursos e delegação de poder aos níveis estaduais e municipais para que formulem e implementem suas políticas locais de saúde. Essa descentralização é acompanhada de mecanismos de financiamento, responsabilização e pactuação (comissões bipartite e tripartite), garantindo que a política nacional seja concretizada com respeito às particularidades locais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a iniciativa privada contribua para o sistema de saúde em vários aspectos, a diretriz de implantação do SUS não prevê o comprometimento crescente do custeio público à custa da participação privada. O SUS é um sistema público, com financiamento majoritariamente público e responsabilidade estatal de garantir acesso universal; a participação privada ocorre de modo complementar e regulado, não como base prevista para o custeio das políticas públicas do envelhecimento.

Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de mudanças institucionais para resguardar separações entre intervenções de diferentes ministérios não traduz a lógica do SUS. Na prática, o que se busca é justamente a articulação intersetorial (saúde, trabalho, previdência, assistência social) para ações integradas — e não a separação rígida. O SUS pressupõe cooperação entre ministérios e entes federativos para garantir integralidade e continuidade das ações de saúde.

Resposta: Alternativa B