Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de um caso de hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta. Atente-se para os sinais de gravidade apresentados pela paciente: cefaleia, escotomas, mal estar, tontura. Podemos dizer que ela se encontra em iminência de eclâmpsia. Diante de um caso de PE grave e IG<34 semanas, nossa conduta é conservadora. Devemos internar a paciente, administrar sulfato de magnésio e terapia anti-hipertensiva visando a estabilidade materno-fetal, realizar investigação laboratorial específica e prescrever corticoterapia para maturação pulmonar. Vejamos se as opções estão de acordo:
Alternativa A: INCORRETA. A conduta, nesse caso, é conservadora. Nossa preocupação é garantir a estabilidade materno-fetal e não há indicação de interromper a gestação.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos administrar hidralazina 5mg IV a cada 15 minutos buscando o controle pressórico, porém a conduta inicial é o tratamento anticonvulsivante.
Alternativa C: INCORRETA. Não se deve administrar difenil-hidantoína no tratamento da pré-eclâmpsia.
Alternativa D: INCORRETA. Nossa conduta nesse caso é conservadora. Além disso, essa não é indicação absoluta de cesárea, e a escolha da via de parto é obstétrica.
Alternativa E: CORRETA. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha no tratamento da eclampsia/iminência de eclampsia.
Resposta correta, letra E.