Dica do autor: Para entender a sorologia da hepatite B o pulo do gato é conhecer o que cada marcador representa. HBsAg detecta infecção ativa (aguda ou crônica). Anticorpo anti-HBs indica imunidade protetora, que pode vir de vacinação ou de infecção prévia que foi resolvida. Anti-HBc (total ou IgG) sinaliza contato prévio com o vírus: positivo após infecção natural e negativo após vacinação isolada. Na prática, um paciente vacinado corretamente terá anti-HBs reagente e anti-HBc não reagente; já quem teve infecção prévia costuma ter anti-HBc reagente (com ou sem anti-HBs). Saber bater o olho nesses três dá a resposta rápida sobre se a pessoa está imunizada por vacina, já teve infecção ou está com infecção em curso.

Alternativa A: CORRETA. HBsAg não reagente + anti-HBs reagente + anti-HBc IgG não reagente é o sorograma clássico de imunidade por vacinação. A vacina contém apenas o antígeno de superfície (HBsAg recombinante), levando à produção de anti-HBs, sem exposição ao núcleo viral, portanto sem anti-HBc.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção prévia natural normalmente deixa anti-HBc (IgG) positivo. Como nesse caso o anti-HBc IgG é não reagente, não houve infecção natural prévia; portanto não é compatível com infecção prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção aguda cursaria com HBsAg reagente e possivelmente anti-HBc IgM reagente. Aqui o HBsAg é não reagente e não há anti-HBc, portanto não há evidência de infecção aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação imediata de revacinação: o anti-HBs reagente mostra que há resposta imune. A necessidade de revacinar ou dar reforço só surge se os títulos de anti-HBs forem baixos (geralmente <10 mIU/mL) ou em situações específicas — mas só pela combinação qualitativa informada (anti-HBs reagente) entende-se que já existe imunidade pós-vacinal.

Resposta: Alternativa A