Dica do autor: Nas perdas gestacionais precoces, a principal causa isolada é a anomalia cromossômica embrionária. O pulo do gato é saber bater o olho: a maior parte das alterações são trissomias autonômicas incompatíveis com o desenvolvimento, sendo a trissomia autossômica o achado mais frequente no aborto espontâneo do primeiro trimestre. Monossomia X também é comum, e triploidias aparecem com frequência variável, muitas vezes associadas a alterações placentárias do tipo mole parcial (degeneração hidrópica focal). Do ponto de vista etiológico, a maioria das trissomias resulta de não disjunção meiótica — na prática, muito mais frequentemente materna —, embora erros mitóticos pós‑zigóticos possam gerar mosaicos e outras apresentações. Fique ligado: anomalias cromossômicas viáveis (ex.: 47,XXX, 47,XXY, 47,XYY, trissomia 21) aparecem entre nascidos vivos, enquanto a enorme maioria das trissomias autossômicas é letal precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a degeneração hidrópica da placenta geralmente não ocorre nas triploidias é falsa. Na verdade, a triploidias, especialmente as de origem diândrica (com excesso de material paterno), frequentemente cursam com alterações moláricas parciais, isto é, hidropisia/vilosidades hidrópicas focais ou difusas. Portanto, é comum observar degeneração hidrópica em placentas de gestação triploide.

Alternativa B: INCORRETA. 47,XXX (síndrome do triplo X) costuma ser compatível com a vida e, muitas vezes, oligosintomática; por isso sua prevalência entre nascidos vivos é maior que entre abortos espontâneos. Ou seja, não é mais encontrada em abortos do que em recém‑nascidos — ao contrário: anomalias letais (muitas trissomias autossômicas) predominam nos abortos.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente. As trissomias autossômicas são a causa cromossômica mais frequente de abortamento espontâneo precoce. Trissomia 16 é a mais comum em perdas do primeiro trimestre; muitas outras (15, 21, 22, etc.) também aparecem, mas a grande maioria dessas trissomias é incompatível com a vida fetal a termo.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é simplista. Embora muitas trissomias resultem de não disjunção meiótica (e a contribuição materna seja muito mais comum), não são exclusivamente "disjunção isolada materna ou paterna": erros mitóticos pós‑zigóticos podem gerar mosaicismos e outras vias patogênicas existem. Além disso, o peso do fator materno (idade materna, erros meióticos) é bem maior do que o paterno na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa C