Dica do autor: Lesões do cerebelo costumam apresentar sinais ipsilaterais ao foco lesional quando atingem os hemisférios cerebelares. O pulo do gato para lembrar isso é que, apesar de parte das vias cerebelares cruzarem, o circuito que influencia a motricidade voluntária resulta em comprometimento do mesmo lado do corpo que o hemisfério cerebelar lesionado. Clinicamente, hemisfério cerebelar acometido provoca ataxia de membro (dismetria), tremor de intenção/ação, disdiadococinesia e hipotonia no mesmo lado do corpo; já lesões da vermis produzem mais alteração do equilíbrio e do tronco, frequentemente bilateral. O tremor cerebelar é típico na fase de ação/intenção (quando o paciente dirige o membro a um alvo), ao contrário do tremor de repouso, que sugere doença extrapiramidal. Então, um AVC hemorrágico no hemisfério cerebelar direito vai provocar disfunção motora cerebelar no lado direito (dismetria direita e tremor de ação direita).

Alternativa A: CORRETA. Correto: lesão no hemisfério cerebelar direito manifesta-se ipsilateralmente, ou seja, dismetria à direita e tremor de ação/intençã o à direita. Esses sinais resultam do impacto do hemisfério sobre o controle fino e coordenado dos movimentos do membro homolateral.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto porque coloca o tremor de ação no lado oposto (esquerdo) mesmo mantendo a dismetria direita. Na prática, a lesão hemisférica cerebelar produz déficits no mesmo lado do corpo; não haveria dissociação em que a dismetria é ipsilateral e o tremor contralateral.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto porque inverte a lateralidade da dismetria. Dismetria esquerda sugeriria lesão do hemisfério cerebelar esquerdo, não do direito. Misturar dismetria esquerda com tremor de ação à direita seria inconsistente com a neuroanatomia cerebelar esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto porque fala em dismetria esquerda e tremor bilateral. Lesão focal no hemisfério cerebelar não costuma causar dismetria contralateral nem tremor bilateral predominante; tremor bilateral e comprometimento truncal são mais compatíveis com lesão vermiana ou síndromes mais difusas.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto por atribuir tanto a dismetria quanto o tremor ao lado esquerdo. Isso corresponderia a uma lesão do hemisfério cerebelar esquerdo, o que não é o caso do enunciado (lesão no hemisfério direito).

Resposta: Alternativa A