Dica do autor: A gestação gemelar dizigótica (fraterna) ocorre quando há dupla ovulação e fecundação de dois óvulos distintos. O pulo do gato é entender quais fatores aumentam a probabilidade de haver mais de um folículo dominante no mesmo ciclo: idade materna avançada (em torno dos 30–40 anos há maior estímulo gonadotrófico com mais chance de multifollicularidade), história familiar materna de gêmeos (genética materna influencia a tendência a hiperovulação) e multiparidade (mulheres que já tiveram várias gestações têm maior probabilidade de ovular múltiplos óvulos). Já tratamentos de reprodução assistida e uso de indutores de ovulação aumentam fortemente o risco de gêmeos dizigóticos por provocarem crescimento folicular múltiplo; raça tem influência epidemiológica (taxas variam por população), mas não substitui os principais determinantes clínicos. Nuliparidade, por outro lado, não é fator de proteção nem preditor clássico de gemelaridade dizigótica. Bater o olho e saber: dizigose = ovulação dupla (fatores: idade, paridade, história familiar materna, indução ovariana/ART).

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade não é um fator clássico para gemelaridade dizigótica — na verdade a multiparidade está associada a maior chance de ovulação múltipla. O uso de drogas indutoras de ovulação aumenta o risco de gêmeos dizigóticos, portanto essa parte da alternativa está certa, mas a combinação com nuliparidade e raça negra como itens exclusivos torna a alternativa incorreta. Além disso, a raça negra tem taxas epidemiológicas elevadas em comparação a algumas populações, mas isolá‑la como fator determinante nessa combinação é enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. Raça branca por si só não é o principal preditor; taxas variam entre populações, com alguns grupos apresentando maiores índices, mas o ponto central para dizigose são fatores que aumentam a probabilidade de dupla ovulação (idade, paridade, história familiar, indução ovariana). Desnutrição tende a reduzir fertilidade e não aumenta gemelaridade. História familiar materna é relevante, mas isolada não compensa os itens incorretos desta alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reúne os fatores clássicos: idade materna acima de 35 anos (maior estímulo gonadotrófico e maior chance de ovulação múltipla), multiparidade (associação epidemiológica com maiores taxas de gêmeos) e história familiar materna (predisposição genética materna à hiperovulação). Juntos, são preditores plausíveis e reconhecidos de gestações dizigóticas.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de drogas indutoras de ovulação realmente aumenta a chance de gêmeos dizigóticos, mas idade materna acima de 45 anos é pouco relevante como categoria separada (o pico de gêmeos espontâneos ocorre antes, por volta dos 30–40 anos) e a nuliparidade contraria o padrão esperado (é a multiparidade que está associada ao aumento). Portanto a combinação apresentada é incorreta.

Resposta: Alternativa C