Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O Diabetes mellitus tipo 1 é conhecido como insulino-dependente, pois, devido à produção ineficiente de hormônio, torna-se necessária a injeção de insulina. Sem esta, pode ocorrer o fenômeno da cetoacidose, que causa um aumento de gordura no sangue e o conseqüente mau funcionamento dos rins. O diagnóstico geralmente ocorre em crianças entre as idades de 5 a 6 anos e entre 11 e 13 anos. Sobre a epidemiologia da doença, estima-se que, no Brasil, existam cinco milhões de indivíduos diabéticos, sendo que metade deles desconhece o diagnóstico, com uma incidência do Tipo 1, na infância e adolescência, na ordem de 1 ou 2 para cada 1000 jovens. A falta de controle do diabetes no período de crescimento e desenvolvimento pode conduzir a um quadro de atraso no crescimento, decorrente dos episódios de internação por cetoacidose, gerando também infelicidade, tristeza e desânimo.
Alternativa A: Incorreta. A cetoacidose na apresentação inicial é comum nas crianças menores que 5 anos.
Alternativa B: Incorreta. O diabetes pode ser diagnosticado pelo exame da glicemia em jejum e o diagnóstico na infância segue os mesmos critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) das demais faixas etárias, ou seja, pacientes com sintomas presentes, associados a glicemia aleatória igual ou superior a 200 mg/dL. A glicemia de jejum igual ou maior de 126 mg/dL, em duas ocasiões, sendo o jejum superior a 8 horas e inferior a 16 horas. Não há necessidade na grande maioria dos casos, da realização do Teste Oral de Tolerância a Glicose (TOTG).
Alternativa C: Incorreta. Devido ao stress orgânico causado pela cetoacidose é comum a presença de leucocitose, contudo, desvio para a esquerda é mais comum na presença de uma infecção concomitante.
Alternativa D: Incorreta. Em geral a elevação da glicemia de forma importante, cursando com diminuição da distribuição nos órgãos e sistemas e consequente cetoacidose diabética, visto que esta é uma condição insulino dependente.
Alternativa E: Correta. Os principais sintomas são: no corpo - fadiga, fome, fome excessiva, sede excessiva ou suor; no aparelho gastrointestinal - náusea ou vômito; no trato urinário - enurese (micção durante o sono) ou micção excessiva e dores de cabeça, perda de peso, ritmo cardíaco acelerado, sonolência ou visão embaçada.
Resposta correta: Letra E.