Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com diagnóstico prévio de doença arterial crônica que apresentou um quadro coronariano agudo. A presença de arritmias potencialmente fatais é comum na fase aguda da isquemia miocárdica. Isso porque o processo isquêmico de determinadas áreas altera as propriedades eletrofisiológicas destas em relação as áreas não isquêmicas, causando heterogeneidade dos períodos refratários, condição que favorece a ocorrência do fenômeno de reentrada. A presença de vários focos de reentrada ao mesmo tempo no miocárdio ventricular, faz o ritmo degenerar para a fibrilação ventricular e, consequentemente, para a parada cardíaca. Assim, fibrilação ventricular é o ritmo de parada mais comum em pacientes com processo isquêmico miocárdico.
Alternativa A: INCORRETA. A assistolia não é o ritmo de parada mais comumente associado a eventos isquêmicos do miocárdio, podendo estar presente nesses casos como uma consequência tardia da fibrilação ventricular.
Alternativa B: INCORRETA. A atividade elétrica sem pulso também não é o ritmo de parada mais comumente associado a eventos isquêmicos do miocárdio. Sendo que as causas mais comuns desse ritmo são insuficiência respiratória, com hipóxia e acidose respiratória, e hipovolemia.
Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia supraventricular pode ocorrer em eventos isquêmicos, mas não é um ritmo de parada.
Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. A fibrilação atrial ocorre com frequência em pacientes com doença coronariana aguda, mas não é um ritmo de parada.
Resposta correta, letra D.