Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O rastreio para câncer de colo uterino consiste na tríade: Papanicolaou, colposcopia e biópsia. O exame de Papanicolaou deve ser realizado por todas as mulheres entre 25 e 64 anos. Questão apresenta o caso de paciente com achado de lesão intraepitelial de baixo grau, achado colpocitológico que sugere a existência de uma neoplasia intraepitelial cervical de baixo grau (NIC I), o que só pode ser confirmado por meio do estudo histopatológico. Como a NIC I apresenta pequeno potencial de malignidade, com elevadas taxas de regressão espontânea, o MS recomenda que adotemos uma conduta conservadora frente a paciente com achado colpocitológico sugestivo de NIC I. Nesses casos, devemos refazer o exame em 6 meses. Caso o novo exame apresente novamente a lesão, a paciente será encaminhada para colposcopia e biópsia. Se o novo exame vier normal, devemos solicitar um novo exame em 6 meses. Em suma, são necessários dois exames alterados para indicar colposcopia e dois exames normais para que se retorne ao rastreio habitual trienal. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de realizar essa conduta.
Alternativa B: INCORRETA. A colposcopia será indicada caso novo exame colpocitológico, realizado após 6 meses, apresente a mesma lesão ou lesão mais grave.
Alternativa C: INCORRETA. A conização é realizada nos casos de NIC II, NIC III e nos casos de NIC I que não regridem após 2 anos de seguimento.
Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido anteriormente, é a conduta adequada.
Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico de HPV não indica conização.
Resposta correta, letra D.