Dica do autor: Obesidade é uma doença crônica com repercussões sistêmicas — o corpo todo sente. Metabolicamente, a gordura visceral promove resistência insulínica, hiperglicemia e perfil aterogênico, levando a diabetes tipo 2 e dislipidemia. No aparelho respiratório, o excesso de peso altera mecânica torácica e inflamação de via aérea, favorecendo asma e apneia. Nos aparelhos locomotor e osteoarticular vemos sobrecarga articular, alterações do crescimento em crianças (ex.: doença de Blount -> tibia vara/genu varum) e maior risco de artrose. Cardiovascularmente há hipertensão, doença coronariana e tromboembolismo venoso aumentados. Já síncope por hipotensão ortostática não é uma comorbidade típica da obesidade; ela está mais ligada a desordens autonômicas, hipovolemia, medicações ou arritmias. Em outras palavras: bater o olho, tudo o que é metabólico, respiratório e ortopédico bate com obesidade — menos a síncope hipotensiva como efeito direto.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes tipo 2 é uma das comorbidades clássicas da obesidade. O tecido adiposo, especialmente o visceral, secreta citocinas pró-inflamatórias e adipocinas que promovem resistência à insulina; com isso há maior prevalência de intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 2 em indivíduos obesos. Portanto não é a exceção procurada.

Alternativa B: INCORRETA. Tíbia vara (genu varum / doença de Blount em crianças) e outras alterações ortopédicas são frequentemente associadas ao excesso de carga em membros inferiores. Em pediatria, obesidade é fator de risco reconhecido para tibia vara; em adultos, sobrecarga favorece desalinhamentos e artrose. Logo, também faz parte do rol de condições ligadas à obesidade.

Alternativa C: CORRETA. Síncope com hipotensão não é uma comorbidade típica diretamente atribuível à obesidade. Pode ocorrer em obesos por comorbidades coincidentes (ex.: uso de anti-hipertensivos, desidratação, arritmias) ou, raramente, por mecanismos indiretos, mas não é reconhecida como condição associada de forma consistente à obesidade como são diabetes, dislipidemia ou asma. Por isso é a alternativa que corresponde ao “exceto”.

Alternativa D: INCORRETA. Asma tem maior prevalência em pessoas obesas; a relação é multifatorial — mecânica (redução da complacência torácica), inflamatória (adipocinas) e até farmacológica. O quadro de "asma associada à obesidade" é bem descrito e costuma responder de maneira diferente ao tratamento convencional, por isso não é exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Dislipidemia aterogênica (colesterol LDL elevado, triglicerídeos altos e HDL baixo) é extremamente comum em obesidade, fruto do metabolismo alterado dos lipídeos e do estado pró-inflamatório. É uma das principais comorbidades cardiovasculares relacionadas ao excesso de peso.

Resposta: Alternativa C