Dica do autor: A clavícula é um osso subcutâneo em forma de “S” com três terços anatômicos: proximal (medial), médio e distal (lateral). O pulo do gato para lembrar onde fratura mais é entender a combinação da morfologia óssea e das forças atuantes: o terço médio é a região mais fina, com transição de diâmetro e menor cobertura muscular, sendo ponto de máximo estresse quando há queda sobre o ombro ou impacto direto. Além disso, a vascularização e o padrão de tensão favorecem o aparecimento de fraturas no terço médio. Clinicamente, bater o olho já ajuda: dor intensa e deformidade sobre a parte média da clavícula após trauma costuma indicar fratura nesse segmento. No fim das contas, a maioria das fraturas de clavícula acomete o terço médio e a conduta inicial é analgésia e imobilização (tipo tipoia ou faixa em 8 dependendo do costume local), reservando-se cirurgia para desalinhamentos marcantes, encurtamento importante, fraturas expostas, neuroplexo comprometido ou falha do tratamento conservador.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação acromioclavicular (AC) é um local de lesão frequente, mas trata-se de uma articulação — lesões ali são normalmente entorses ou luxações (separação acromioclavicular), não fraturas da articulação em si. Fraturas podem ocorrer nas proximidades do terço distal da clavícula e se associar a lesão dos ligamentos AC, mas dizer que a “articulação AC” é a região com maior incidência de fraturas está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. O terço proximal (medial) da clavícula é a região menos acometida por fraturas. Fraturas mediais são raras (<5% dos casos) e normalmente resultam de trauma de alta energia; quando ocorrem, exigem atenção maior por possível lesão de estruturas mediastinais (vasos, traqueia, esôfago), mas não representam a maior incidência.

Alternativa C: INCORRETA. O terço distal (lateral) responde por uma parcela das fraturas — mais do que o proximal, mas menos que o médio (tipicamente ~15–25%). Essas fraturas têm particularidades, como risco de instabilidade ligado às lesões dos ligamentos coracoclaviculares e maior chance de não união em alguns subtipos, porém não são a localização mais frequente.

Alternativa D: CORRETA. O terço médio da clavícula é, de longe, o segmento mais acometido, correspondendo à maioria das fraturas (a maior parte das séries cita algo em torno de 60–80%). A explicação anatômica e biomecânica — área de menor resistência, formato em S e forças musculares que promovem desalinhamento — explica essa predominância. Por isso, ao avaliar trauma no ombro, pensar primeiro em fratura do terço médio é bater o olho e saber o que procurar.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, existe uma alternativa correta (terço médio), portanto afirmar “nenhuma das alternativas anteriores” é incorreto.

Resposta: Alternativa D