Dica do autor: O exame colpocitológico (Papanicolaou) é um teste de rastreamento baseado na obtenção de uma amostra representativa das células da ectocérvice (escamosas) e da endocérvice (colunar). O pulo do gato para um bom rendimento é a coleta adequada: remover secreção e muco, usar a espátula apropriada para a ectocérvice e a escova para a endocérvice, inserir e girar os instrumentos de forma a colher células de todo o canal cervical e transferir corretamente o material para a lâmina ou meio líquido. Fique ligado também nas orientações prévias à paciente: evitar coleta durante menstruação intensa, aguardar um intervalo após procedimentos cervicais, e suspender duchas, cremes vaginais, e relações sexuais de curto prazo antes da coleta. Alguns agentes aplicados na vagina podem causar artefatos celulares que dificultam a leitura; por isso as orientações prévias importam. No fim das contas, quem coleta precisa conhecer bem a anatomia do colo e as manobras para obter células representativas sem contaminar a lâmina com material de baixa qualidade.

Alternativa A: CORRETA. A escova endocervical é o instrumento indicado para colher células do canal endocervical. A técnica consiste em introduzir a escova no orifício externo do colo até sentir uma leve resistência e girar 360° para captar células da cripta e do epitélio colunar. Em amostras em meio líquido a escova também deve ser agitada no frasco para liberar o material. Essa manobra permite obter células glandulares que são essenciais para avaliar lesões pré-invasivas localizadas no canal cervical.

Alternativa B: CORRETA. O objetivo é coletar material da ectocérvice (epitélio escamoso) e da endocérvice (epitélio colunar) porque as alterações pré-neoplásicas podem ocorrer na junção escamocolunar. Amostra de fundo de saco vaginal não é indicada para rastreamento oncológico cervical: o material costuma conter pouca célula epitelial representativa do colo e pode comprometer sensibilidade do exame.

Alternativa C: CORRETA. Para a ectocérvice, a espátula de Ayre é o instrumento clássico. A técnica descrita — posicionar a ponta mais longa no orifício externo e raspar em movimento rotatório cobrindo todo o orifício cervical — é a manobra esperada para recolher as células escamosas do colo. A ideia é “varrer” a zona de transformação, local onde surgem a maioria das lesões precursoras.

Alternativa D: CORRETA. A nomenclatura utilizada rotineiramente para laudos citopatológicos no país foi adaptada com base no Sistema Bethesda, que padroniza termos e recomendações para relatório e follow-up das alterações citológicas. Assim, ao bater o olho no resultado, o médico encontra termos e condutas alinhadas a essa padronização.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa é a exceção. Não se orienta o uso de preservativo com espermicida no dia anterior para facilitar a leitura; pelo contrário, os espermicidas e outros agentes tópicos podem causar artefatos celulares, citólise e inflamação que dificultam a interpretação. O que se recomenda é evitar relação sexual nas 24–48 horas que antecedem a coleta (ou qualquer aplicação vaginal, ducha ou uso de medicamentos locais) e não coletar durante menstruação intensa. O uso de preservativo sem espermicida não é necessário como rotina pré-coleta, e indicar espermicida é inadequado e potencialmente prejudicial para a qualidade da amostra.

Resposta: Alternativa E