Dica do autor: Sepse é mais do que uma febre alta ou uma inflamação: é a resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção que causa disfunção orgânica com risco de vida. Hoje o que importa é identificar rapidamente sinais de perfusão e falência orgânica (hipotensão persistente, elevação da lactato, alteração do nível de consciência, insuficiência renal aguda, etc.) e agir em bloco: ressecção/controle de foco quando possível, antimicrobianos empíricos apropriados e reposição volêmica com cristaloides, além de suporte hemodinâmico precoce quando necessário. O pulo do gato é reconhecer o quadro e iniciar medidas dentro das horas iniciais — antibiótico e reposição volêmica não são “esperar para ver”. Importante também lembrar: a definição moderna de choque séptico exige evidências de disfunção circulatória persistente apesar de reposição volêmica adequada, tipicamente necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato elevado (> 2 mmol/L), o que distingue o conceito das definições mais antigas baseadas só em valores absolutos de pressão arterial.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação resume a essência da sepse: uma resposta sistêmica deletéria do organismo frente a uma infecção suspeita ou documentada, que leva à disfunção orgânica. A sepse não é apenas inflamação local, é uma resposta sistêmica exagerada que pode comprometer múltiplos órgãos. Fique ligado: o foco clínico é identificar disfunção orgânica associada à infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Esse enunciado traz uma definição ultrapassada do choque séptico baseada exclusivamente em valores absolutos de pressão arterial (PAS 40 mmHg ou PAM 2 mmol/L) mesmo após reposição volêmica adequada. Ou seja, a necessidade de vasopressor e a elevação do lactato fazem parte da definição moderna, não só a queda arbitrária da pressão.

Alternativa C: CORRETA. Em choque séptico a janela para iniciar antimicrobianos é curtíssima: recomenda-se administrar antimicrobianos intravenosos eficazes o mais precocemente possível, idealmente dentro da primeira hora do reconhecimento do choque séptico. Isso aumenta a chance de controle da infecção e melhora desfechos. Lembrar: escolha empírica deve cobrir os prováveis agentes e ser ajustada após cultura e identificação do foco; controle de fonte é igualmente essencial.

Alternativa D: CORRETA. Cristaloides são de fato os fluidos de escolha para ressuscitação inicial na sepse grave e choque séptico. A dose inicial recomendada para pacientes com hipoperfusão é de aproximadamente 30 mL/kg (de cristalóide) e deve ser entregue precocemente, nas primeiras horas do reconhecimento (janelas como 1–3 horas são citadas na prática). Atenção: a reposição deve ser monitorada e individualizada (risco de sobrecarga em cardiopatas), e se necessário iniciar vasopressores após reposição volêmica adequada para manter pressão alvo.

Resposta: Alternativa B