Dica do autor: A deiscência da parede abdominal é, no fim das contas, uma falha da sutura fascial em resistir às forças que atuam após a cirurgia. O pulo do gato é entender os fatores que aumentam a tensão sobre a linha de sutura (pressão intra-abdominal elevada por ascite, tosse intensa, vômitos), os que prejudicam a cicatrização (hipoproteinemia, desnutrição, diabetes, uso crônico de corticoide, insuficiência renal, icterícia associada à doença hepática) e os fatores locais (infecção da ferida, isquemia dos bordos, presença de conteúdo intestinal ou estomia junto à incisão). A técnica cirúrgica importa, claro: sutura adequada da fáscia, escolha de fio com resistência e tempo de absorção compatíveis, e distribuição uniforme da tensão reduzem o risco. Fechar com sutura contínua, quando bem feita (técnica de mass closure com fio resistente), não é por si um fator que aumente a deiscência — ao contrário, é prática consolidada em muitas situações; já deixar uma stoma atravessando a incisão, ter ascite não controlada ou choque hepático/icterícia configuram riscos conhecidos.

Alternativa A: INCORRETA. Ascite aumenta a pressão intra-abdominal de forma persistente, exercendo tensão contínua sobre a linha de sutura e predispondo à separação dos bordos; além disso, pacientes com ascite costumam ter desnutrição e maior risco de infecção, agravando o quadro. Portanto, a presença de ascite é fator associado ao aumento de deiscência.

Alternativa B: INCORRETA. Icterícia é sinal de doença hepática que frequentemente vem acompanhada de hipoalbuminemia, distúrbios da coagulação e imunocomprometimento — tudo que atrasa a cicatrização e favorece infecção e deiscência. Logo, presença de icterícia também está associada a maior risco.

Alternativa C: CORRETA. Fechar o ferimento com sutura contínua, quando executado com técnica adequada (mass closure, fio de resistência e manutenção de distância adequada entre pontos e bordos), não é fator comprovado de aumento da deiscência; pelo contrário, é prática rotineira e eficiente em muitas cirurgias abdominais. Só quando mal realizado — fio inadequado, tensão excessiva ou técnica defeituosa — é que pode contribuir para problemas, mas isso é uma falha técnica e não um atestado inerente à sutura contínua.

Alternativa D: INCORRETA. Passar um estoma através da incisão costuma aumentar o risco de deiscência: há contaminação local, alterações na pele e no tecido por saída intestinal, além de dificuldade técnica para fechamento e maior tensão nos planos, favorecendo a separação da sutura.

Resposta: Alternativa C