Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do músculo liso uterino, muito comuns em mulheres em idade reprodutiva. O que mais importa na prática clínica é a localização e o efeito mecânico que provocam: submucosos projetam-se na cavidade uterina e frequentemente causam sangramento anormal e prejuízo à fertilidade; intramurais (ou intraparietais) estão na espessura miometrial e podem distorcer a cavidade dependendo do tamanho; subserosos (também chamados de subperitoneais) crescem em direção à superfície externa do útero e tendem a provocar sintomas compressivos — dor, sensação de massa, compressão de órgãos adjacentes. Hoje usamos classificações mais detalhadas (por exemplo, FIGO) que refinam submucoso/intramural/subseroso em vários tipos, mas o conceito anatômico continua sendo o pulo do gato na hora de decidir conduta. Em relação ao comportamento durante a gravidez, muitos miomas não aumentam de forma significativa; alguns crescem no primeiro trimestre e depois tendem a estabilizar ou regredir no pós-parto. Quanto à infertilidade, só uma minoria dos casos de infertilidade pode ser atribuída exclusivamente aos miomas — o foco é especialmente em miomas submucosos e em intramurais que distorcem a cavidade. Por fim, compressões ureterais por miomas volumosos existem, porém não são a regra; quando ocorrem, a sintomatologia e a imagem orientam o manejo (drenagem, cirurgia, ou procedimentos radicais quando necessário).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação traz a classificação correta em termos práticos: submucoso, intraparietal (intramural) e subperitoneal (subseroso) são as localizações clássicas usadas na clínica. Vale lembrar que hoje há refinamentos (classificações FIGO) que subdividem esses padrões, mas a ideia básica apresentada está certa.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é verdadeira na essência: a maioria dos miomas não cresce de forma marcante durante a gravidez. É comum haver crescimento no primeiro trimestre em alguns casos, mas muitos estabilizam ou até regredindo após o parto. Dizer que "aproximadamente 90%" não crescem pode ser uma cifra um tanto otimista dependendo da coorte estudada, mas o conceito clínico — de que não é regra que todos aumentem muito — está correto.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta do enunciado e, portanto, a resposta certa da questão. A frase mistura conceitos equivocados: a compressão ureteral por miomas volumosos não é tipicamente descrita como "30–70% à esquerda" por dextroversão uterina. Na realidade, compressões ureterais por grandes miomas são relativamente incomuns e, quando descritas, podem ocorrer de qualquer lado; algumas séries apontam predomínio à direita quando há rotação do útero para a direita (dextrorotação), e a anatomia do sigmóide à esquerda tende a proteger um pouco esse lado. Em resumo: a afirmação erra a lateralidade e superestima a frequência.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está correta em seu significado clínico: miomas são causas primárias de infertilidade em apenas uma parcela pequena dos casos. Os miomas submucosos têm maior impacto sobre a fertilidade e nas perdas gestacionais; miomas intramurais que distorcem a cavidade também podem prejudicar a reprodução. Porém, na população geral infértil, raramente os miomas são a única causa responsável.

Resposta: Alternativa C