Dica do autor: A razão de morte materna (Maternal Mortality Ratio - MMR) é um indicador epidemiológico que mede o risco de morte associada à gravidez e ao parto na população. O pulo do gato é saber que o numerador são as mortes maternas — ou seja, mulheres que morreram durante a gravidez ou dentro de um período pós-parto definido e em decorrência de causas relacionadas à gestação — e o denominador é o número de nascidos vivos no mesmo período, sendo o resultado padronizado por 100.000 nascidos vivos para facilitar comparações entre populações e ao longo do tempo. É importante distinguir conceito de morte materna (morte até 42 dias por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez; existe ainda categoria de morte materna tardia até 1 ano) da métrica MMR, que usa exclusivamente nascidos vivos no denominador. Esse indicador captura tanto causas diretas (hemorragia, pré-eclâmpsia/eclâmpsia, infecção) quanto indiretas (doenças preexistentes agravadas pela gravidez), independentemente de serem evitáveis ou não — por isso serve como termômetro da qualidade da atenção obstétrica e do sistema de saúde como um todo.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição clássica da razão de morte materna: número de mortes maternas ocorridas em um ano dividido pelo número de nascidos vivos no mesmo ano, multiplicado por 100.000. É o que permite comparar a magnitude do problema entre países e épocas, porque padroniza o risco relativo à base de nascidos vivos.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a armadilha é confundir denominador. A razão de morte materna não utiliza o número de gestações como denominação, mas sim os nascidos vivos. Contar gestações seria técnico em alguns estudos específicos, mas não é o padrão para o indicador oficial (MMR). Além disso, muitas gestações não resultam em nascido vivo (abortos, natimortos), o que tornaria a comparação inconsistente.

Alternativa C: INCORRETA. A frase descreve parte da definição de morte materna — tradicionalmente considera-se morte durante a gestação ou até 42 dias após a sua resolução por causas relacionadas à gravidez — mas ela não responde ao que é a razão (MMR). Ou seja, o enunciado pergunta sobre a razão de morte materna; afirmar apenas o período de 42 dias descreve o conceito de morte materna, não a métrica que usa nascidos vivos por 100.000 como denominador.

Alternativa D: INCORRETA. A razão de morte materna contabiliza todas as mortes maternas por causas diretas e indiretas relacionadas à gravidez — não faz exclusão com base na evitabilidade. A ideia é mensurar o impacto total da gravidez sobre a mortalidade feminina; julgar evitabilidade ou inevitabilidade foge ao propósito do cálculo e é subjetivo.

Resposta: Alternativa A