Dica do autor: A conjugata vera anatômica, a conjugata vera obstétrica e a conjugata diagonalis são medidas antropométricas do estreito superior da pelve que ajudam a avaliar se há espaço suficiente para a passagem da apresentação fetal. A conjugata anatômica vai do promontório sacral até a margem superior da sínfise púbica; é uma medida anatômica fixa e, em adulto saudável, gira em torno de 11 cm. A conjugata obstétrica (a “true conjugate”) é a distância do promontório sacral até o ponto mais próximo na face posterior da sínfise púbica — esse ponto é mais inferior que a margem superior, portanto a conjugata obstétrica é menor que a anatômica (cerca de 0,5 cm a menos, tipicamente ~10,5 cm). A conjugata diagonalis é a medida realizada no toque vaginal, do promontório sacral até a borda inferior da sínfise púbica; por atingir um ponto ainda mais inferior, é a maior das três (aproximadamente 12 cm). Na prática clínica a conjugata obstétrica é estimada a partir da diagonalis subtraindo-se ~1,5 cm; já a anatômica costuma ficar entre a obstétrica e a diagonalis (diagonalis ≈ anatômica +1 cm; obstétrica ≈ anatômica −0,5 cm). Esses valores servem como referência — o importante é saber a relação entre elas e como se obtém cada medida no exame.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a ordem apresentada seria: anatômica = 12 cm; obstétrica = 10,5 cm; diagonalis = 11 cm. Além de inverter a relação entre anatômica e diagonalis (a diagonalis deve ser maior que a anatômica), o valor de 12 cm para a anatômica é exagerado para o padrão usual; a combinação também não respeita as relações anatômicas entre os pontos de referência (a diagonalis mede até a borda inferior da sínfise e, portanto, costuma ser maior do que a anatômica).

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa apresenta anatômica = 11 cm; obstétrica = 10,5 cm; diagonalis = 12 cm, que está em consonância com as medidas clássicas e com as relações entre os marcos anatômicos: a obstétrica é ligeiramente menor que a anatômica (pela diferença entre margem superior e face posterior da sínfise) e a diagonalis é a maior por medir até a borda inferior da sínfise.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que anatômica = 11 cm; obstétrica = 12 cm; diagonalis = 10,5 cm. Isso inverte claramente a ordem esperada: a obstétrica não pode ser maior que a anatômica, nem a diagonalis pode ser a menor das três, já que mede até a borda inferior da sínfise. Portanto, os valores estão fora de qualquer padrão anatômico/obstétrico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma anatômica = 10,5 cm; obstétrica = 11 cm; diagonalis = 12 cm. Aqui houve uma inversão entre anatômica e obstétrica: a obstétrica nunca é maior que a anatômica, pois a referência na sínfise para a obstétrica é mais posterior/inferior que a da anatômica. Logo, essa sequência está equivocada.

Resposta: Alternativa B