Dica do autor: Em parada cardíaca por ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), o objetivo é restaurar perfusão o mais rápido possível sem perder tempo com gestos que retardem as manobras efetivas. O pulo do gato é combinar choque eficaz e compressões torácicas de alta qualidade: desfibrilar quando disponível e, sobretudo, retomar compressões imediatamente após o choque. Evite checar pulso ou fazer pausas desnecessárias — cada interrupção reduz a chance de retorno da circulação espontânea. Quanto ao tipo de desfibrilador, os modernos são bifásicos e são preferíveis, com energia inicial conforme fabricante (quando desconhecido, 150–200 J), mas aparelhos monofásicos ainda funcionam (usam 360 J). Em resumo: choque rápido quando indicado, compressões continuadas e mínimas interrupções; checar pulso só quando houver forte suspeita de ROSC ou durante avaliação de ritmo em pausas planejadas.

Alternativa A: INCORRETA. "Início das manobras com massagem cardíaca." É conduta adequada: iniciar manobras de RCP de alta qualidade é central. Se o paciente foi testemunhado em colapso súbito e o desfibrilador está imediatamente disponível, pode-se desfibrilar rapidamente; na maioria das situações, entretanto, inicia-se compressões enquanto o desfibrilador é preparado. O importante é manter compressões 100–120/min, profundidade 5–6 cm e minimizar interrupções.

Alternativa B: INCORRETA. "Choque bifásico." Também é conduta adequada e é o padrão atual. Desfibriladores bifásicos têm melhor eficiência para converter ritmos chocáveis e permitem menores dosagens energéticas iniciais, seguindo as recomendações do fabricante (quando desconhecido, usar 150–200 J). Portanto, é correto considerar o choque bifásico como manejo adequado.

Alternativa C: INCORRETA. "Choque monofásico." Embora menos usado hoje, ainda é uma conduta aceitável quando só há aparelho monofásico disponível — a dose recomendada tradicionalmente é 360 J em adulto. Não é a primeira escolha se há opção bifásica, mas não é uma conduta incorreta per se quando é a única opção.

Alternativa D: CORRETA. "Checar pulso após choque." Essa é a exceção — prática não recomendada rotineiramente. Imediatamente após o choque deve-se retomar compressões sem checar pulso, para evitar perda de tempo e manter perfusão coronariana. A verificação de pulso só é feita se houver indicação clara de ritmo organizado sugerindo ROSC, e mesmo assim costuma-se avaliar ritmo e sinais clínicos em pausas curtas e planejadas (por exemplo, a cada 2 minutos). Checar pulso imediatamente após o choque costuma gerar pausas desnecessárias e falsos negativos/positivos.

Resposta: Alternativa D