Dica do autor: Na adolescência, o que mais aparece na mama não é câncer, e sim lesões benignas associadas à influência hormonal da puberdade. O pulo do gato é saber que o fibroadenoma é o achado mais comum: é um nódulo sólido, bem delimitado, móvel e sensível à flutuação hormonal (cresce na puberdade e pode variar com o ciclo). A ultrassonografia é o exame de escolha em menores de 30 anos — ela costuma mostrar uma lesão hipoecóica, bem circunscrita, com margens lisas. O manejo é, na maioria das vezes, conservador: acompanhamento clínico e por imagem se for pequeno e sem sinais de crescimento; biópsia/exérese quando houver aumento progressivo, sintomas significativos, dúvidas diagnósticas ou quando o tamanho comprometer estética/funcionalidade. Outras condições clínicas (hipertrofia juvenil, papiloma intraductal, anomalias do desenvolvimento como hipomastia) existem, mas são menos prevalentes ou têm apresentação distinta que facilita o diagnóstico clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Papiloma intraductal costuma causar descarga papilar (frequentemente sanguinolenta) e geralmente aparece em mulheres em idade reprodutiva/perimenopausa; é raro na adolescência. Além disso, papilomas são lesões intraductais pequenas e não representam a causa mais frequente de massa mamária nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. Hipomastia (ou hipoplasia mamária) é uma alteração do desenvolvimento que resulta em mama pouco desenvolvida, não uma doença proliferativa mais comum. Não é a resposta correta porque a questão pergunta a doença mamária mais frequente, e a hipomastia não se enquadra como achado patológico mais prevalente na adolescência.

Alternativa C: CORRETA. Fibroadenoma é a lesão benigna mais comum na adolescência. Tem origem na unidade ducto-lobular e é sensível a hormônios, explicando sua frequência na puberdade. Clinicamente é habitualmente um nódulo único, móvel, de contorno regular e consistência firme-elástica. Na prática, ao ver um adolescente com massa mamária palpável, bater o olho e pensar em fibroadenoma é uma boa primeira hipótese. O seguimento por US e exame físico é a conduta inicial; cirurgia indicada em casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertrofia juvenil (ou virginal) é uma causa conhecida de aumento mamário rápido na puberdade, mas é bem menos prevalente que fibroadenomas. Além disso costuma ser bilateral e difusa, com impacto funcional e estético importante, o que a diferencia clinicamente de um nódulo isolado como o fibroadenoma.

Resposta: Alternativa C