Dica do autor: Na parada cardíaca por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVsp), o pulo do gato é choque precoce e compressões torácicas de alta qualidade. O algoritmo básico é: reconhecimento, ativação da cadeia de emergência, início imediato de RCP com relação compressões/ventilações adequada e desfibrilação o mais rápido possível se o ritmo for chocável. Após o choque, não se interrompe para checar pulso: retoma-se imediatamente as compressões por 2 minutos antes de qualquer nova avaliação do ritmo/pulso, porque o retorno da circulação espontânea (RCE) pode ser transitório e as pausas longas reduzem a chance de sucesso. Em ritmo chocável persistente, administrar adrenalina 1 mg IV/IO repetidamente a cada 3–5 minutos e considerar antiarrítmico (amiodarona 300 mg IV em bolo, seguido de 150 mg se necessário) quando a desfibrilação não for eficaz. A energia do choque depende do tipo do desfibrilador: monofásico usa 360 J; bifásico costuma iniciar em energia mais baixa (ex.: 120–200 J) conforme o fabricante e protocolo local. Ou seja: choque rápido, compressões consistentes, adrenalina em intervalos regulares e amiodarona para ritmos chocáveis refratários.

Alternativa A: INCORRETA. A opção por amiodarona 300 mg em bolo está correta para FV/TVsp refratárias à desfibrilação. Normalmente essa dose é administrada durante a RCP quando a desfibrilação elétrica não consegue restaurar ritmo perfusante. Se necessário, pode seguir com 150 mg adicional. Portanto essa alternativa descreve conduta adequada e, por isso, é incorreta como resposta à pergunta (que pede a conduta NÃO adequada).

Alternativa B: CORRETA. Checar pulso logo após desfibrilação é armadilha clássica. O erro é interromper as compressões imediatamente pós‑choque para procurar pulso — isso reduz a perfusão coronariana e a chance de RCE. A conduta correta é retomar compressões imediatamente por cerca de 2 minutos e só então reavaliar ritmo/pulso. Portanto essa é a alternativa que NÃO está adequada e é a resposta certa da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Desfibrilação bifásica com energia inicial de 120 J é uma conduta aceitável para muitos aparelhos e protocolos; alguns iniciam em 150–200 J, mas 120 J está dentro do espectro de energia recomendada para aparelhos bifásicos comerciais. O importante é usar a energia recomendada pelo fabricante e, se o choque não for efetivo, aumentar segundo protocolo. Logo, essa alternativa descreve conduta adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina 1 mg IV/IO repetida a cada 3–5 minutos durante a RCP é padrão. Dizer “a cada 3 minutos” está dentro do intervalo aceitável (3–5 min) e é prática frequente em serviços de emergência; portanto a alternativa está correta como conduta e não é a resposta buscada pela questão.

Resposta: Alternativa B