Dica do autor: Sindactilia é a fusão parcial ou completa de dedos por tecido cutâneo e, por vezes, por osso. É uma das malformações das extremidades mais comuns; pode ocorrer isolada (a mais frequente) ou fazer parte de síndromes (síndromes de Poland, Apert e outras). Classifica‑se como simples (apenas pele), complexa (envolvimento de tecidos moles com elementos tendíneos ou articulares) ou óssea (sinostose). O exame clínico cuidadoso e as radiografias são essenciais para diferenciar simples de óssea, orientar o planejamento cirúrgico e identificar angulações ou ausência de estruturas digitais. O objetivo do tratamento é restaurar função e formar uma comissura interdigital adequada, prevenindo deformidades em valgo ou em flexão e evitando a chamada "web creep". O momento da cirurgia depende do tipo e da localização: para sindactilias simples envolvendo dedos longos sem comprometimento do polegar, o procedimento costuma ser indicado entre 6 e 12 meses de idade; quando estão envolvidos polegar ou o índice, quando há sinostose óssea ou risco de deformidade funcional progressiva, a liberação pode ser antecipada; em recém‑nascidos muito pequenos, operar antes dos 6 meses sem indicação específica não é o padrão, devido a considerações anestésicas e técnicas. A técnica frequentemente usada em simples é a comissuroplastia com retalhos locais; enxerto de pele pode ser necessário em casos amplos. Complicações incluem cicatrizes hipertróficas, adesões, recorrência do tecido de união e déficit sensorial.

Alternativa A: CORRETA. A sindactilia pode ocorrer isoladamente ou associada a síndromes, sendo clássicas a associação com a síndrome de Poland (hipoplasia torácica e sinostose ou sindactilia) e a síndrome de Apert (complexa, com fusão digital e sinostose). Reconhecer essas associações é importante para buscar outras malformações e encaminhar o bebê para avaliação genética e multidisciplinar quando indicado.

Alternativa B: CORRETA. Há uma leve predominância no sexo masculino na sindactilia, especialmente nas formas isoladas. Esse detalhe epidemiológico ajuda a montar suspeita clínica, mas não altera a indicação terapêutica, que é guiada pelo tipo e gravidade da fusão.

Alternativa C: CORRETA. Os dedos mais comumente envolvidos são o terceiro e o quarto dedos da mão (o chamado espaço 3‑4). Essa frequência é observada na maioria das séries e é um achado clássico que ajuda o examinador a "bater o olho" no padrão mais provável de sindactilia.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que "deve ser indicada a cirurgia antes dos seis meses" é imprecisa como regra geral. A conduta habitual é programar a liberação entre 6 e 12 meses para a maioria das sindactilias simples dos dedos longos; operar rotineiramente antes dos seis meses não é recomendação padrão, salvo quando há envolvimento funcional do polegar/índice, sinostose ou risco claro de deformidade progressiva que justifique antecipação. Além disso, fatores anestésicos e técnicos tornam a intervenção muito precoce desaconselhável sem indicação específica.

Resposta: Alternativa D