Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa vaginite/tricomoníase, típica por produzir descarga vaginal aquosa a espumosa, de coloração amarelada a esverdeada, frequentemente com odor desagradável, prurido e dor/dispareunia. No exame microscópico a fresco, o pulo do gato é observar protozoários móveis com movimentos rápidos e irregulares — esse achado confirma o diagnóstico na maioria dos casos. A inflamação local costuma ser evidente, com cérvice hiperemiada (às vezes descrita como “strawberry cervix”), pH vaginal geralmente >4,5 e teste de KOH pouco útil para produzir odor de peixe (whiff) como acontece na vaginose bacteriana. O tratamento é com nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol), tratando também o parceiro sexual e orientando evitar álcool durante o uso. Para bater o olho e saber: protozoário móvel no fresco = Trichomonas; células em tesoura/pseudohifas no KOH = Candida; secreção fina, homogênea, pH elevado com cells clue = vaginose bacteriana (Gardnerella).

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis é principal agente da vaginose bacteriana. A descarga é tipicamente fina, homogênea e acinzentada, com odor fétido intensificado por KOH (teste do whiff) e presença de clue cells ao exame. Não há protozoários móveis no fresco. Por isso, apesar de o odor ser marcante, a presença de protozoários móveis afasta Gardnerella como causa primária.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans causa vulvovaginite candidiásica, caracterizada por prurido intenso, queimação e corrimento espesso, branco, em “coalhada” (cottage cheese). No exame a fresco ou KOH observam‑se hifas e pseudohifas, não protozoários móveis. O pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5). Assim, a apresentação microscópica e o aspecto da secreção não são compatíveis com Candida.

Alternativa C: CORRETA. Trichomonas vaginalis é o agente esperado quando o exame a fresco demonstra protozoários móveis. A clínica típica (corrimento aquoso/espumoso amarelado‑esverdeado, desconforto sexual, disúria ocasional e sinais inflamatórios locais) e a confirmação microscópica tornam essa alternativa a escolha certa. Tratamento com metronidazol ou tinidazol, parcerias tratadas e orientações sobre contato sexual são obrigatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Ascaris lumbricoides é um helminto intestinal, sem relação com vaginites ou secreção vaginal; sua presença não se confunde com protozoários móveis no exame a fresco da secreção genital. Portanto, é uma alternativa inapropriada no contexto ginecológico.

Resposta: Alternativa C