Dica do autor: O Herpesvírus humano 6 (HHV‑6) é o agente clássico do exantema súbito, também chamado de roséola infantum. O quadro típico ocorre em lactentes e crianças pequenas (mais comum entre 6 meses e 2 anos): febre alta de início súbito que costuma durar 3–5 dias e, quando a febre cede abruptamente, aparece um exantema maculopapular rosa, morbiliforme, que começa no tronco e se espalha para pescoço e face, geralmente sem acometimento mucoso. É uma doença autolimitada, de manejo sintomático (controle da febre e hidratação); atenção especial para risco de convulsão febril nas fases febris altas. Em geral não é necessária investigação laboratorial específica em casos típicos; o diagnóstico é clínico. Em pacientes imunocomprometidos pode haver viremia prolongada e apresentações atípicas, mas no dia a dia do pediatra o pulo do gato é “febre alta por alguns dias + queda da febre + aparecimento do exantema” — bater o olho e saber que é exantema súbito.

Alternativa A: CORRETA. Exantema súbito é a manifestação clássica da infecção por HHV‑6. A sequência típica — febre alta de início abrupto por alguns dias, seguida de defervescência e surgimento de erupção maculopapular discreta no tronco que se espalha — casa exatamente com a fisiopatologia e a clínica atribuídas ao vírus. O tratamento é de suporte, e a principal complicação a vigiar são as convulsões febris.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (causado pelo parvovírus B19) tem apresentação diferente: fase inicial com sintomascatarral leves, seguida por rash característico em “bochechas esbofeteadas” e exantema reticulado (rendado) em tronco e membros, geralmente em crianças um pouco mais velhas. Não há a típica história de febre alta de curta duração seguida de exantema após a defervescência, como no exantema súbito.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela é causada pelo vírus varicela‑zoster e cursa com lesões vesiculares pruriginosas em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas) espalhadas pelo corpo, incluindo mucosas em alguns casos. O aspecto policíclico e a presença de lesões em vários estágios diferenciam claramente da erupção maculopapular lisa do exantema súbito.

Alternativa D: INCORRETA. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) manifesta‑se por febre, odinofagia, língua em morango e exantema eritematoso difuso com textura áspera (“raspador de lixa”), além de sinais como palidez perioral e descamação. A fisiopatologia e o padrão cutâneo são distintos do exantema súbito por HHV‑6.

Alternativa E: INCORRETA. Doença mão‑pé‑boca, em geral por enterovírus (como Coxsackie A), cursa com lesões vesiculares/úlceras dolorosas na mucosa oral e vesículas nas palmas e plantas, acompanhadas de febre baixa a moderada. O padrão anatômico e morfológico das lesões a distancia do maculopapular do exantema súbito.

Resposta: Alternativa A