Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite febril aguda da infância que costuma atingir crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico: febre persistente e um conjunto de sinais mucocutâneos e linfadenopáticos. O pulo do gato é lembrar os cinco sinais cardeais: hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa; alterações da mucosa oral e faringe (lábios rachados, eritema faríngeo e língua em framboesa); exantema polimorfo e generalizado; alterações das extremidades (eritema/edema de palmas e plantas seguido de descamação periungueal); e adenomegalia cervical geralmente unilateral, não supurativa e de grandes dimensões. A presença desses achados deve sempre fazer pensar no risco de acometimento coronariano, exigindo reconhecimento precoce e tratamento para evitar aneurismas coronarianos.

Alternativa A: CORRETA. Hiperemia conjuntival bilateral é um achado típico. A injeção conjuntival é geralmente bilateral, simétrica e sem secreção purulenta, envolvendo a conjuntiva bulbar e preservando o bordo palpebral e a íris. É uma das manifestações precoces e ajuda a diferenciar de conjuntivites bacterianas.

Alternativa B: CORRETA. Alterações orofaríngeas com lábios secos/rachados, faringe eritematosa e língua em framboesa (hiperémica, papilas salientes) são clássicas. Esses sinais refletem a inflamação mucocutânea e fazem parte dos critérios clínicos principais.

Alternativa C: CORRETA. O exantema na Doença de Kawasaki é tipicamente polimorfo e generalizado, podendo ter diversas apresentações (morbilliforme, urticariforme, maculopapular). A distribuição é generalizada, envolvendo tronco e extremidades, e é um dos achados esperados.

Alternativa D: CORRETA. Eritema palmar e plantar com edema nas fases iniciais, seguido de descamação nas bordas das unhas na fase subaguda, é outro sinal-chave. Essas alterações de extremidades são bem características e, junto com os demais sinais, sustentam o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A adenite associada à Doença de Kawasaki costuma ser cervical (frequentemente unilateral e não supurativa), não inguinal. Adenite inguinal aguda aponta para outras causas (infecções locais, doenças sexualmente transmissíveis em adolescentes, yersiniose, entre outras) e, portanto, não é uma manifestação típica de Kawasaki. Esse detalhe anatômico é o que derruba a alternativa.

Resposta: Alternativa E