Dica do autor: O SUS funciona por gestão compartilhada entre três entes federativos: União, estados e municípios. Essa articulação é a espinha dorsal do sistema e se apoia em princípios como descentralização, regionalização, hierarquização, integralidade e participação social. Na prática, a União formula a política nacional, normatiza, financia e coordena ações de maior abrangência; os estados desempenham papel de coordenação regional, pactuação e apoio técnico; e os municípios são responsáveis pela execução das ações e serviços de saúde no território, especialmente atenção primária. Para operacionalizar essa gestão tripartite existem instâncias de negociação e pactuação entre gestores (como comissões intergestores), que permitem alinhar financiamento, transferência de responsabilidades e a regionalização da rede. O pulo do gato é bater o olho nessa ideia: quem gerencia o SUS são os três níveis do poder público — não universidades, não hospitais — que, apesar de serem atores fundamentais na rede, não são gestores.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reproduz com precisão o conceito de gestão compartilhada do SUS: municípios, estados e União (representada pelo governo federal/Ministério da Saúde) são os gestores. Cada um tem competências próprias, complementares e pactuadas, formando a base da organização, financiamento e execução do sistema.

Alternativa B: INCORRETA. Embora mencione municípios, Ministério da Saúde e secretarias estaduais (que correspondem aos três níveis de gestão), acrescenta universidades como gestoras — o que não é correto. Universidades participam como prestadoras, formadoras e referências técnico-científicas, mas não integram a estrutura de gestão federativa do SUS.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui aparecem as secretarias municipais e estaduais e o governo federal — ou seja, os três níveis —, mas a inclusão de universidades e hospitais públicos como gestores é equivocada. Hospitais públicos integram a rede de atenção e as universidades colaboram em ensino e pesquisa, mas nenhuma dessas instituições constitui, por si só, um nível gestor do SUS.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção amplia indevidamente o grupo gestor ao incluir hospitais públicos e privados e universidades. Hospitais (públicos ou privados) podem ser prestadores de serviços e parceiros, e os privados podem contratar com o SUS em determinadas circunstâncias, mas não exercem gestão do sistema. Portanto a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de citar municípios, estados e o Ministério da Saúde, inclui também hospitais públicos e privados como gestores. Isso confunde gestão com prestação de serviços: hospitais compõem a rede de atenção, mas não substituem os entes federativos na gestão do SUS.

Resposta: Alternativa A