Dica do autor: A Síndrome Nefrítica é um quadro de inflamação glomerular aguda ou subaguda que se manifesta principalmente por redução do fluxo glomerular e aumento da permeabilidade capilar para hemácias. O pulo do gato é entender que, ao contrário da síndrome nefrótica, aqui o paciente costuma reter sódio e água apenas o suficiente para gerar sobrecarga de volume: edema (geralmente periorbitário e em membros inferiores), hipertensão arterial (decorrente da diminuição do FG, retenção de sódio e ativação do sistema renina‑angiotensina) e hematúria de origem glomerular — muitas vezes com hematúria macroscópica, hematúria microscópica com hemácias dismórficas e cilindros hemáticos. Podem acompanhar oligúria e elevação rápida da creatinina; a proteinúria existe, mas costuma ser subnefrótica. Etiologias comuns incluem glomerulonefrite pós‑infecciosa, nefrite por IgA, glomerulonefrite rápida progressiva e formas lúpicas, entre outras. Em resumo: inflamação glomerular → queda do FG + passagem de hemácias → hematúria; retenção de sal/água → edema e hipertensão. Fique ligado: desidratação, choque hipovolêmico ou hipotensão são contrárias ao que se espera neste contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar desidratação no lugar do edema é o principal erro. Na síndrome nefrítica, o mecanismo leva a sobrecarga relativa de volume, não à perda de volume. Pacientes costumam apresentar edema e hipertensão pela retenção de sódio/água e redução do FG, não sinais de desidratação.

Alternativa B: INCORRETA. Choque hipovolêmico e desidratação são incompatíveis com o quadro clássico da síndrome nefrítica. Choque hipovolêmico ocorre quando há perda volumétrica significativa (vômitos, diarreia, sangramento externo), não por inflamação glomerular. Aqui o problema é retenção e sobrecarga, não hipovolemia.

Alternativa C: CORRETA. Hematúria macroscópica, hipertensão arterial e edema formam a tríade clássica da síndrome nefrítica. Essa alternativa resume bem os achados esperados: hematuria de origem glomerular, retenção de sódio/água com edema e elevação da pressão arterial por sobrecarga de volume e ativação neurohormonal.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão não é uma característica típica. A fisiopatologia da síndrome nefrítica tende a elevar a pressão arterial; hipotensão sugeriria choque ou perda volumétrica, o que não é o esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, associação errada: hipotensão e desidratação não descrevem a sobrecarga volêmica e hipertensão que caracterizam a síndrome nefrítica.

Resposta: Alternativa C