Dica do autor: Prevenção de infecção de incisão cirúrgica é coisa prática: o objetivo é reduzir a carga microbiana na pele no momento exato da incisão e evitar fatores que facilitem a colonização (cortes, contaminação contínua, antibioticoterapia desnecessária). A tricotomia, quando necessária, deve ser feita com aparadores (clippers) e o mais próximo possível do ato cirúrgico para evitar abrasões e o crescimento de bactérias na área exposta. Antibiótico profilático tem papel bem definido: é para alcançar concentrações teciduais eficazes no momento da incisão e durante o período de maior risco (intraoperatório); por isso, administra-se antes da incisão — tipicamente até 60 minutos antes — e raramente se estende por mais de 24 horas. A degermação (antissepsia) é fundamental porque diminui muito a carga microbiana, mas não esteriliza a pele: há sempre flora residente em folículos e glândulas. Além disso, medidas gerais — controle glicêmico, normotermia, técnica asséptica e cuidados com drenos e curativos — também contam. O pulo do gato é bater o olho e saber que o momento e a técnica importam mais do que fazer “um monte” de coisas desnecessárias que só aumentam risco de resistência e complicações.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a prática recomendada: quando a remoção de pelos é necessária (ou seja, o pelo atrapalha a incisão, campo ou fechamento), deve-se fazer a tricotomia com clippers pouco tempo antes da cirurgia — poucos minutos — para minimizar microabrasões e a recolonização da pele. Lâminas rasas (navalha) aumentam risco de cortes microscópicos e infeção e, por isso, devem ser evitadas. Se o pelo não atrapalha, o ideal é não remover.

Alternativa B: INCORRETA. Manter antibiótico profilático por 3 dias não traz benefício na prevenção de infecção de sítio cirúrgico e aumenta riscos — resistência, CRE, C. difficile, eventos adversos. A profilaxia é concebida para fornecer cobertura no período peroperatório; na maioria dos procedimentos suficientes uma dose única ou, no máximo, continuidade por até 24 horas em situações específicas. Prolongar por dias é prática obsoleta e não recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar o antibiótico profilático apenas ao término da cirurgia elimina seu propósito: a eficácia depende de concentração adequada no momento da incisão e nos primeiros períodos da cirurgia. O antibiótico profilático deve ser dado preferencialmente até 60 minutos antes da incisão (até 120 minutos para alguns agentes como vancomicina/fluoroquinolonas), e não depois de fechado o campo.

Alternativa D: INCORRETA. A degermação (antissepsia) reduz muito a carga bacteriana da pele, mas não a esteriliza — bactérias residuais em folículos e glândulas persistem. Antissépticos como solução alcoólica com clorexidina são preferíveis para muitos procedimentos, porém afirmar que esteriliza e evita por si só todas as infecções é um exagero; é parte do pacote de prevenção, não solução única.

Resposta: Alternativa A