Dica do autor: A tuberculose é doença de notificação compulsória e prioridade de saúde pública. O pulo do gato é entender que notificar e tratar são ações integradas, mas com responsabilidades distintas: a notificação alimenta o sistema de vigilância para vigilância de contatos e controle combinado, enquanto o tratamento e o seguimento clínico devem ser garantidos pela atenção básica ou serviço de referência, preferencialmente em regime ambulatorial com supervisão direta (DOT) quando indicado. Hospitalizar e isolar rotineiramente pacientes bacilíferos não é a regra — a internação fica reservada para casos complicados, com risco de morte, impossibilidade de adesão, co-infecções graves ou quando há necessidade de isolamento por risco epidemiológico excepcional. Além disso, a atenção básica coordena investigação de contatos, início do esquema terapêutico padronizado, acompanhamento laboratorial e suporte social que aumentam chances de cura e reduzem transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar ao Serviço de Vigilância Epidemiológica para notificação e tratamento confunde papéis. A vigilância deve ser notificada — e a notificação é obrigatória — mas não é o local que faz o seguimento clínico rotineiro do paciente. O manejo (início do esquema, acompanhamento de efeitos adversos, supervisão terapêutica e investigação de contatos) cabe à Unidade Básica de Saúde ou ao serviço de referência em tuberculose.

Alternativa B: INCORRETA. Notificar e internar/comandar isolamento por 15 dias é medida exagerada na maioria dos casos de tuberculose pulmonar bacilífera. A internação só é indicada quando há indicação clínica (gravidade, risco de descompensação, coinfecção severa, impossibilidade de tratamento ambulatorial ou necessidade de isolamento por outros motivos médicos/epidemiológicos). O isolamento domiciliar e medidas de controle de aerossóis são suficientes em pacientes que podem permanecer em casa e iniciar tratamento, com orientação sobre higiene respiratória e uso de máscaras quando necessário.

Alternativa C: CORRETA. Notificar e encaminhar para tratamento e seguimento na Unidade Básica de Saúde é a conduta correta: garante entrada no sistema de vigilância e continuidade do cuidado pelo SUS. A UBS inicia o esquema terapêutico padronizado, organiza supervisão (DOT quando indicado), faz investigação de contatos, solicita exames de controle e oferece suporte social e adesão — tudo essencial para cura e para reduzir transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar à UBS para notificar e iniciar tratamento está certo, mas agendar retorno só para um mês é inadequado. O acompanhamento inicial deve ser mais próximo: avaliação precoce de tolerância ao esquema, adesão e orientações (frequentemente em 1–2 semanas), além de programar exames de controle (baciloscopia/ GeneXpert/TC se indicado) e investigação de contatos. Deixar o primeiro retorno para 30 dias pode atrasar detecção de eventos adversos e prejudicar adesão.

Resposta: Alternativa C