Dica do autor: A tríade de Beck é um achado clínico clássico associado ao tamponamento cardíaco. Ela reúne hipotensão (decorrente da redução do débito cardíaco por restrição ao enchimento ventricular), ingurgitamento jugular (pela elevação da pressão venosa central) e bulhas cardíacas apagadas ou abafadas (devido ao líquido pericárdico entre o coração e o tórax). O mecanismo é simples: o acúmulo de líquido no espaço pericárdico eleva a pressão intrapericárdica, impede o enchimento diastólico adequado, iguala pressões ventriculares em diástole e reduz o débito cardíaco. Além da tríade, é comum observar pulsus paradoxus e, no ECG, alternância elétrica quando o volume é grande. Bater o olho e saber que esse conjunto aponta para emergência: diagnóstico rápido e drenagem pericárdica (pericardiocentese) são medidas que salvam vidas.

Alternativa A: CORRETA. Tamponamento cardíaco é exatamente a condição descrita pela tríade de Beck. Hipotensão, ingurgitamento jugular e bulhas abafadas formam o quadro clássico. Na prática, quando você vê esse trio — ainda mais com sinais como pulsus paradoxus — deve pensar em tamponamento até prova em contrário e acelerar a avaliação ecocardiográfica e a drenagem pericárdica urgente se houver comprometimento hemodinâmico.

Alternativa B: INCORRETA. Ruptura de aorta torácica causa choque hemorrágico massivo e frequentemente leva a dor torácica intensa, hemotórax e sinais de sangramento, não à tríade de Beck. Pode haver hipotensão e distensão venosa se houver tamponamento por sangue, mas a apresentação típica é diferente e o achado clássico da tríade não é utilizado para caracterizar ruptura de aorta.

Alternativa C: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio pode cursar com hipotensão e até insufiência cardíaca direita com ingurgitamento jugular, mas não costuma causar bulhas abafadas por si só, nem forma a tríade de Beck. Só em complicações específicas, como ruptura ventricular com hemopericárdio, poderia simular tamponamento, mas isso é exceção, não a regra.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumotórax hipertensivo provoca hipotensão e veias jugulares empastadas por aumento da pressão intratorácica, porém o principal achado é a falta de murmúrio vesicular no hemitórax afetado e desvio traqueal; não há bulhas cardíacas abafadas como parte de uma tríade reconhecida. Ou seja, compartilha alguns sinais hemodinâmicos, mas não a tríade de Beck clássica.

Resposta: Alternativa A