Dica do autor: Abscesso mamário puerperal é a coleção purulenta que complica uma mastite não tratada ou parcialmente tratada. O pulo do gato no manejo é drenar a coleção e manter a amamentação sempre que possível — o leite em si não é tóxico para o bebê e a suspensão da amamentação favorece estase e piora. Hoje em dia, para abscessos pequenos e uniloculares, a punção-aspiração guiada por ultrassom com ou sem cateter é a primeira linha porque preserva mais tecido e facilita a continuação da amamentação; a drenagem cirúrgica (incisão e drenagem) continua indicada quando há coleções grandes, multiloculares, falha da aspiração ou quando a topografia e o quadro exigem. O aleitamento deve ser mantido na mama sadia e, quando viável, também na mama afetada após adequada drenagem e controle da dor; o leite não precisa ser desprezado, salvo orientações específicas quanto ao uso de fármacos incompatíveis. Inibir a lactação sistematicamente não é recomendado, exceto em situações muito específicas e com orientação especializada.

Alternativa A: INCORRETA. "I, II e III." A drenagem é correta (I) e manter a amamentação na mama sadia também é correto (III), porém a afirmação II — esvaziamento de ambas as mamas desprezando-se o leite — está errada. Não se orienta descartar rotineiramente o leite; ao contrário, recomenda-se manter a amamentação e/ou ordenha mesmo na mama acometida, sempre que possível, para evitar estase. Portanto a inclusão da II torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. "I e III." Drenagem da coleção (por punção-aspiração ou por incisão e drenagem conforme o caso) é a medida-chave para resolver o abscesso, e manter a amamentação na mama sadia é recomendado — isso preserva a sucção do lactente e ajuda a manter a produção e a dinâmica mamária. Assim, apenas I e III estão corretas na forma como foram apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. "II e IV." Tanto o esvaziamento desprezando o leite (II) quanto a inibição sistemática da lactação (IV) são medidas equivocadas como conduta rotineira. Jogar fora o leite e suspender a amamentação aumentam o risco de estase, formação de novos abscessos e sofrimento materno; inibir a lactação só é indicado em situações específicas e com justificativa clara.

Alternativa D: INCORRETA. "IV." Inibir a lactação isoladamente não é a conduta padrão frente a um abscesso puerperal. O foco é drenar a coleção e manter o aleitamento quando viável; a supressão da lactação pode ser considerada em casos raros e selecionados, com acompanhamento médico, mas não é a regra.

Resposta: Alternativa B