Dica do autor: A manobra de Kocher é um clássico da cirurgia abdominal para mobilizar o arco duodenopancreático (segunda porção do duodeno e cabeça do pâncreas) em direção à linha média. O truque é incisar a reflexão peritoneal lateral ao duodeno e dissecar no plano de fusão retroperitoneal — uma camada de tecido areolar pouco vascularizada — permitindo descolar o duodeno do espaço retroperitoneal sem grande sangramento. Isso expõe estruturas retroperitoneais importantes (veia cava inferior, aorta, cabeça do pâncreas, pedículo pancreatoduodenal) e facilita acesso para controle de sangramento, ressecções ou reparos duodenais. Em resumo: corte lateral, siga no plano avascular retro‑duodenal e bascule o arco duodenal medialmente — o pulo do gato é conhecer o plano de fusão e não confundir com planos que contêm arcadas vasculares.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente a essência da manobra: incisão lateral ao arco duodenal, penetração no espaço retro‑duodenal (plano de fusão/areolar), considerado pouco vascularizado, e mobilização (basculamento) do arco em direção à linha média. É essa manobra que permite expor as estruturas retroperitoneais sem sangramento excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. Cortar medialmente ao arco duodenal não é o procedimento de Kocher. A abordagem medial colocaria o cirurgião mais próximo das arcadas pancreatoduodenais e do pâncreas, com maior risco de lesão vascular e sem o benefício de acessar o plano avascular retroperitoneal. Além disso, a manobra consiste em liberar a face lateral para que o duodeno possa ser deslocado medialmente, e não em incisar medialmente.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa fala em penetração na região supra‑duodenal: isso não corresponde ao objetivo da Kocher. O acesso supra‑duodenal não promove a mesma liberação do arco duodenal nem expõe adequadamente o espaço retroperitoneal posterior. A manobra é clássica por liberar a margem lateral para entrar no plano retro‑duodenal, não supra‑duodenal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora apresente a abordagem lateral e o plano retro‑duodenal, erra ao afirmar que essa região é bem vascularizada. Na prática, o plano de dissecação é relativamente avascular (tecido areolar / fáscia de fusão), o que torna a manobra segura e com pouco sangramento quando executada corretamente. Chamar essa área de "bem vascularizada" é equivocado e altera a lógica da manobra.

Resposta: Alternativa A