Dica do autor: A hérnia de Littré é um achado anatômico específico: trata-se da presença de um divertículo de Meckel no interior do saco herniário, tipicamente em hérnias inguinais ou femorais. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do intestino delgado, remanescente do ducto vitelino, localizado na borda antimesentérica do íleo, e pode complicar-se por inflamação, obstrução ou hemorragia. Clinicamente, uma hérnia de Littré se comporta como qualquer hérnia com conteúdo intestinal comprimido — dor, massa inguinal irreducível, sinais de encarceramento/estrangulamento — mas exige atenção cirúrgica especial, porque o conteúdo não é só alça ileal normal: é um divertículo que pode necessitar ressecção. O pulo do gato para o exame é lembrar os termos e suas diferenças: Littré = Meckel; Amyand = apêndice cecal; Richter = apenas a parede antimesentérica da alça incarcerada; e, por fim, conteúdos como omento ou cólon são possíveis, mas não definem eponímia específica no caso de Littré.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente a definição clássica: divertículo de Meckel dentro de uma hérnia da região inguinal ou femoral. A presença do divertículo no saco herniário é o que caracteriza a hérnia de Littré. Em prática, frente a uma hérnia inguinal/femoral com conteúdo intestinal suspeito, se ao explorar se identifica divertículo de Meckel, o manejo costuma ser ressecção do divertículo (ou ressecção segmentar se base larga/inflamada) associada à correção do defeito herniário.

Alternativa B: INCORRETA. A presença do apêndice cecal em uma hérnia inguinal é chamada de hérnia de Amyand, não de Littré. Amyand pode também inflamar (apendicite dentro da hérnia) e requerer apendicectomia mais reparo da hérnia. É um erro comum confundir os dois eponímios — fique ligado: Amyand = apêndice; Littré = Meckel.

Alternativa C: INCORRETA. O omento (epíplon) pode, sim, ser conteúdo de uma hérnia inguinal ou femoral, mas quando o saco contém apenas omento isso não recebe o nome de Littré. Há termos descritivos (ex.: hérnia contendo epíplon) ou, em alguns contextos, “epiplocelo”, mas nenhuma dessas designações corresponde à definição de hérnia de Littré.

Alternativa D: INCORRETA. Segmentos do cólon (como sigmoide) podem formar conteúdo herniário ou até constituir parede do saco em hérnias deslizantes, porém isso também não caracteriza uma hérnia de Littré. Novamente, Littré é específico para o divertículo de Meckel.

Resposta: Alternativa A