Dica do autor: Na investigação do casal infértil, o espermograma é o primeiro exame laboratorial básico e fornece informações sobre volume, concentração (número de espermatozoides por mL), motilidade (capacidade de se movimentarem, especialmente progressiva) e morfologia (percentual de formas normais). É importante entender que os valores citados nas diretrizes representam limites de referência — na prática, são valores limiares estatísticos (percentil 5) usados para orientar a conduta, e não um divisor absoluto entre fértil e infértil. O pulo do gato é saber os números de referência: a concentração de espermatozoides considerada como limite inferior está em torno de 15 milhões por mL; o volume de ejaculado usado como limite inferior é 1,5 mL; a motilidade total (progressiva + não progressiva) tem limite em torno de 40%, com motilidade progressiva aproximando-se de 32%; e a morfologia, usando critérios estritos, tem limite bem baixo (próximo de 4%). Esses valores servem para orientar investigação e conduta — alterações isoladas não são diagnóstico definitivo, e o resultado precisa ser confirmado em pelo menos duas amostras com intervalo adequado, além da correlação clínica (história, exames da parceira, fatores de coleta e abstinência).

Alternativa A: INCORRETA. A motilidade como limite inferior de referência não é 50%. O valor de corte usado como referência é mais baixo: a motilidade total (progressiva + não progressiva) tem limite em torno de 40% e a motilidade progressiva isolada cerca de 32%. Um resultado com motilidade de 50% seria geralmente considerado dentro da faixa normal, mas não representa o limite inferior estabelecido.

Alternativa B: INCORRETA. Morfologia de 20% não é o limite inferior de referência. Quando se aplicam critérios estritos de avaliação morfológica, o limite de referência é bem menor (na faixa de poucos por cento, aproximadamente 4%). Valores mais altos de morfologia podem ocorrer dependendo do método de análise, mas 20% não é o valor de corte oficial usado como limite inferior.

Alternativa C: CORRETA. A concentração de espermatozoides como limite inferior de referência é de 15 milhões por mL (ou 15 x 10^6/mL). Esse é o número que costuma ser citado como valor-limite para orientar a interpretação do espermograma: valores abaixo dele são considerados reduzidos e motivam investigação adicional e repetição do exame.

Alternativa D: INCORRETA. O volume do sêmen comumente aceito como limite inferior é 1,5 mL, não 2,0 mL. Volume de 2,0 mL está dentro da faixa normal, mas não é o valor de corte usado como limite inferior.

Resposta: Alternativa C