Dica do autor: A diarreia aguda, especialmente em crianças, é na maioria das vezes autolimitada e o maior risco imediato é a desidratação. O tratamento essencial é a reposição hidroeletrolítica com soro de reidratação oral (SRO). O pulo do gato que o exame quer testar é saber o que além da hidratação altera o curso da doença — e aí entra o zinco. O zinco tem papel na integridade da mucosa intestinal, na proliferação e diferenciação das células epiteliais, e modula respostas imunes e inflamatórias. Em populações pediátricas com déficit de zinco (muito comum em crianças de países de renda média/baixa) a suplementação reduz a duração e a severidade dos episódios diarréicos e a probabilidade de recidiva nas semanas seguintes. Por isso a conduta padrão é iniciar zinco oral logo no diagnóstico de diarreia aguda em crianças menores de 5 anos, em conjunto com SRO, mantendo a suplementação por 10–14 dias; a dose usual é 20 mg/dia (10 mg/dia para menores de 6 meses). Fique ligado: isso é medida terapêutica de apoio, não um antimicrobiano — não diminui a necessidade de investigar sinais de alarme ou de tratar etiologias específicas quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Magnésio é um eletrólito importante em várias funções celulares, e alterações podem ocorrer em pacientes com diarreia prolongada. Contudo, não há evidência de que suplementação rotineira de magnésio reduza a duração da diarreia aguda. A reposição de eletrólitos é feita conforme necessidade, mas não funciona como agente que encurta o quadro diarreico.

Alternativa B: INCORRETA. Cálcio também é um eletrólito essencial e pode estar associado a sintomas quando alterado, mas não há recomendação de uso de cálcio para encurtar a duração da diarreia aguda. O SRO fornece a reposição eletrolítica necessária; suplementar cálcio não altera o curso da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Potássio é frequentemente perdido na diarreia e sua reposição é importante para evitar complicações sistêmicas (aritmias, fraqueza muscular). Contudo, repor potássio corrige déficits, não reduz a duração do episódio diarreico. Ou seja: vital para manutenção do estado clínico, mas não é medida que encurta a diarreia.

Alternativa D: INCORRETA. Fósforo não é indicado rotineiramente como terapia para diarreia aguda. Alterações de fósforo podem ocorrer em situações específicas, mas a suplementação de fósforo não tem efeito comprovado na diminuição da duração de diarreias agudas.

Alternativa E: CORRETA. Zinco. A suplementação de zinco em crianças com diarreia aguda reduz de forma clinicamente relevante a duração e a gravidade do episódio, além de diminuir a frequência de novas diarreias nas semanas seguintes. Deve ser associada à reidratação oral e usada conforme dose e duração recomendadas.

Resposta: Alternativa E