Dica do autor: O abortamento espontâneo é um tema que a gente precisa “bater o olho” e saber os determinantes por faixa gestacional. O pulo do gato é lembrar que as perdas do primeiro trimestre têm causas diferentes das perdas do segundo/terceiro. Anomalias cromossômicas (trissomias, monosomia X, triploidias) são a principal causa de abortamento precoce, inclusive de perdas pré-clínicas, porque o embrião inviável tende a interromper o desenvolvimento muito cedo. Malformações uterinas estruturais (útero septado, bicorno, sinequias graves) e alterações na cavidade uterina costumam manifestar-se como perdas mais tardias, pois a gestação até um certo ponto progride até que o espaço/vascularização se torne insuficiente. A insuficiência istmo-cervical provoca dilatação indolor no segundo trimestre e está associada a abortamentos tardios e a partos prematuros extremos. Infecções maternas podem agir de duas formas: provocar aborto por reação inflamatória/placentária ou infectar o feto diretamente (há agentes que atravessam a barreira placentária), causando perdas precoces ou tardias dependendo do patógeno e do momento da exposição. Já o chamado ovo anembrionado (gestação anembrionária) é a presença de saco gestacional sem embrião visível; pode haver vesícula vitelina em estágios iniciais, mas não é correto dizer que “apenas” a vesícula vitelina está sempre presente. O diagnóstico é por critérios ecográficos estabelecidos; em situações limítrofes repete-se o exame após intervalo (geralmente 7–14 dias) para confirmação. Fique ligado: distinguir ausência real de embrião de gestação muito precoce é essencial para não fazer intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inclui o item V, que traz uma descrição imprecisa do ovo anembrionado. Embora o ovo anembrionado realmente signifique saco gestacional sem pólo fetal detectável, afirmar que há “apenas a vesícula vitelina” é absoluto demais — a vesícula pode ou não estar presente dependendo da idade gestacional. Além disso, o diagnóstico costuma seguir critérios ecográficos (cortes de tamanho do saco/CRL) e só se confirma por repetição de US se houver dúvida, não como regra absoluta em todos os casos.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I, II, III e IV, que estão corretos. As anomalias cromossômicas são a causa mais comum de abortamento precoce; as más formações uterinas relacionam-se preferencialmente a perdas tardias; a insuficiência istmo-cervical leva a perdas no segundo trimestre e a partos prematuros extremos; e infecções maternas podem tanto induzir aborto por inflamação placentária quanto infectar o concepto, gerando perdas em diferentes tempos gestacionais.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I, II, III e V. O erro está no item V (descrição equivocada do ovo anembrionado) e também omite o item IV (infecções maternas), que é verdadeiro e relevante no contexto do abortamento. Portanto a combinação proposta não está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Contém apenas II, IV e V. Mesmo com II e IV corretos, falha por incluir o item V, impreciso, e por excluir itens importantes como I (anomalias cromossômicas, muito associadas ao aborto precoce) e III (insuficiência cervical), tornando a alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta apenas III e IV. Embora ambos estejam corretos isoladamente, a alternativa é incompleta: não contempla I e II, que são verdades fundamentais sobre as causas de abortamento precoce e tardio, respectivamente.

Resposta: Alternativa B