Dica do autor: As doenças hipertensivas na gravidez englobam hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré‑eclâmpsia (com ou sem características graves). O ponto-chave para classificar é o momento de início da elevação pressórica: antes de 20 semanas é suspeita de hipertensão crônica; após 20 semanas, de doença hipertensiva específica da gestação. Além disso, sinais como ganho de peso rápido, edema generalizado, cefaleia persistente e alterações laboratoriais ou de perfusão fetal sugerem pré‑eclâmpsia. O pulo do gato é bater o olho no histórico de pré‑natal: pressão previamente normal e aparecimento de PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas com sinais sistêmicos praticamente confirma que estamos diante de uma doença hipertensiva específica da gestação, exigindo investigação imediata (proteinúria, exames bioquímicos, avaliação fetal) e conduta adequada para reduzir riscos maternos e fetais.

Alternativa A: INCORRETA. Ganho de 3 kg em 2 semanas, especialmente associado a edema facial e nas mãos, não é considerado adequado nem fisiológico: sugere retenção hídrica aguda, sinal de alerta para pré‑eclâmpsia. Em gestantes, ganho de peso deve ser gradual; aumentos rápidos em curto período apontam para edema patológico e justificam investigação.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão crônica implica pressão elevada antes da gestação ou antes de 20 semanas, ou diagnóstico prévio conhecido. No caso, o cartão mostra PA em torno de 110x80 mmHg anteriormente, o que afasta hipertensão preexistente. Assim, não se trata de hipertensão crônica associada, mas de hipertensão de novo no segundo/terceiro trimestre.

Alternativa C: CORRETA. Trata‑se de doença hipertensiva específica da gestação. A paciente apresentou PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas, com manifestações sugestivas de pré‑eclâmpsia (cefaleia, edema generalizado, ganho de peso rápido). Mesmo sem dados de proteinúria no enunciado, o quadro clínico e o histórico de PA normal previamente caminham para essa hipótese diagnóstica, razão pela qual essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Edema periférico leve é comum na gestação tardia, porém edema generalizado envolvendo face e mãos, associado a hipertensão e sintomas neurológicos, é sinal patológico e não explicável apenas por pressão ortostática. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial e aumento da permeabilidade vascular na pré‑eclâmpsia, não somente alterações posturais.

Resposta: Alternativa C