Dica do autor: O Risco Relativo (RR) compara a probabilidade de um desfecho entre expostos e não expostos: RR = incidência nos expostos / incidência nos não expostos. É uma medida direta de associação em estudos onde se conhece a incidência (p.ex., coortes prospectivas ou retrospectivas). Valores de RR > 1 sugerem aumento do risco associado à exposição; RR = 1 indica ausência de associação; RR < 1 indica efeito protetor. Porém, o pulo do gato é lembrar que a significância estatística não depende só do valor pontual do RR — depende da precisão (intervalo de confiança) e do tamanho amostral. Outra pegadinha comum: RR é uma medida relativa; para decisões clínicas práticas (como calcular NNT) precisamos de medidas absolutas (redução absoluta do risco). Em estudos caso-controle, onde não temos incidências populacionais, usa-se a Odds Ratio (OR) — que, quando o evento é raro, aproxima o RR, mas não é a mesma coisa. Fique ligado também que interpretar um RR isolado sem olhar o IC e a plausibilidade biológica pode levar a conclusões erradas.

Alternativa A: INCORRETA. Valores menores que 1 não excluem uma associação estatística; pelo contrário, indicam associação no sentido protetor. A presença ou ausência de associação estatística depende se o intervalo de confiança do RR inclui o valor 1 e do valor de p. Por exemplo, RR = 0,7 com IC 95% 0,55–0,90 sugere associação protetora estatisticamente significativa; já RR = 0,7 com IC 95% 0,4–1,2 não é significativo. Ou seja, bater o olho no RR não basta — sempre ver o IC.

Alternativa B: INCORRETA. O cálculo do RR só é adequado quando se conhece incidências (riscos) no grupo exposto e no não exposto, tipicamente em estudos de coorte. Em estudos caso-controle não se estima diretamente incidência porque a amostra é selecionada por desfecho; aí a medida clássica é a Odds Ratio. Só em situações especiais (caso-controle aninhado ou uso de dados de base populacional) pode-se derivar estimativas semelhantes ao RR, mas, de forma geral, não se usa RR em caso-controle.

Alternativa C: CORRETA. NNT (Número Necessário para Tratar) é derivado da redução absoluta do risco (ARR = risco no controle − risco no tratado) e calculado como NNT = 1/ARR. RR é uma medida relativa e não fornece, por si só, a informação absoluta necessária para calcular NNT. Muitas vezes convertemos RR e risco basal em ARR para obter NNT, mas o RR puro não é a medida utilizada diretamente.

Alternativa D: INCORRETA. A interpretação do RR não precisa ser feita obrigatoriamente junto com a OR. São medidas relacionadas, mas distintas: OR é usada em caso-controle e RR em coorte. Em desfechos raros, OR aproxima RR e comparar as duas pode ser útil, mas não é pré-requisito interpretar um RR. Exigir sempre a OR para entender o RR é um erro conceitual.

Resposta: Alternativa C